牙周牙髓联合病变不同时期治疗方法及效果探讨框架思路构建

杨艳

摘要：目的评价牙周牙髓联合病变不同时期治疗方法、效果，为口腔科牙周牙髓联合病变治疗提供参考。方法选择我院口腔科2016年8月-2017年10月期间收治治疗的94例牙周牙髓联合病变患者，随机分为常规治疗的对照组、综合治疗的观察组。对比2组患者治疗效果以及牙龈指数——GI、龈沟出血指数——SBI、牙周探诊深度——PD、牙周附着丧失——AI情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，治疗后GI、SBI、PD指标结果均优于对照组，P均<0.05。结论行综合疗法治疗牙周牙髓联合病变效果显著，在减少牙周破坏的基础上促进压根修复，具有应用价值。

关键词：牙周牙髓联合病变；综合治疗；基础治疗；牙周牙髓指标

口腔科疾病治疗中牙髓、牙周病情况非常常见，且2种口腔疾病常以联合病变情况出现，影响口腔健康、生活质量，增加患者心理负担。相关资料指出，牙周、牙髓组织有互通性，所以感染、病变之间有渗透性，导致疾病合并的情况下增加口腔健康负担以及治疗复杂性、难度[1]。牙周牙髓联合病变相对复杂，仅进行牙周基础治疗，不但治疗周期较长且治疗效果不佳。为了选择更有效的口腔科治疗方案，本文就我院牙周牙髓联合病变患者作为实验对象，对比不同治疗方法价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象均为口腔科患者，时间选自2016年8月-2017年10月，总计94例（105颗）。纳入标准：（1）符合牙周牙髓联合病变诊断标准；（2）伦理委员会批准。排除标准：（1）治疗无法耐受患者；（2）治疗期间无法及时复诊患者；（3）妊娠期、哺乳期等特殊阶段患者。以随机数字表法进行牙周牙髓联合病变患者实验分组，2组（对照组、观察组）各47例。对照组（52颗）：男性患者26例（29颗）、女性患者21例（23颗），患者年龄区间25-72岁之间，年龄中位数（52.30±3.05）岁；前磨牙患者17例（19颗），后磨牙患者30例（33颗）。观察组（53颗）：男性患者24例（28颗）、女性患者23例（25颗），患者年龄区间25-70岁之间，年龄中位数（52.60±3.35）岁；前磨牙患者15例（17颗），后磨牙患者32例（36颗）。对照组以及观察组牙周牙髓联合病变基本资料经统计学计算，有可比性P>0.05。

1.2治疗方法

对照组——治疗前进行X线拍片以明确诊断患者情况，在此基础上进行龈下刮治，龈上洁治等牙周基础治疗以及口腔卫生习惯指导以及口腔卫生宣教。

观察组——对照组基础上进行综合性治疗。牙周病变导致的牙髓病变同时接受根管、牙周系统治疗。牙髓根尖周病导致的牙周病变以及反复发作的牙周组织严重破坏患者同时接受根管、牙周系统治疗，牙周组织轻微破坏患者接受根管治疗，早期牙髓炎者接受清除口腔刺激物、牙周消毒等牙周系统治疗。牙周病变合并牙髓病变患者同时接受牙周、根管治疗，牙周袋深度>3mm患牙行牙周治疗，并视患者个体情况进行牙周翻瓣手术治疗。

1.3观察指标

记录牙周牙髓联合病变患者治疗效果以及治疗后牙周牙髓GI、SBI、PD、AI情况。

1.4效果判定标准[2]

显效标准——治疗后，牙周牙髓联合病变患者自觉症状改善，无牙齿无松动情况且咀嚼功能良好。

有效标准——治疗后，牙周牙髓联合病变患者自觉症状、咀嚼功能均有改善，牙齿I度松动，牙槽骨停止吸收。

无效标准——治疗后，以上标准未达到。

1.5统计学方法

94例口腔科牙周牙髓联合病变患者实验观察指标以统计学软件SPSS19.0处理。口腔科患者治疗效果以%形式展开、X2检验；GI、SBI以及PD、AI指标情况以形式展开、t检验。相同指标结果经统计学计算P<0.05，表示有统计学意义。

2结果

2.1组间治疗效果比较

观察组、对照组牙周牙髓联合病变患者治疗后效果见表1，总有效率分别为93.61％、78.72％。2组口腔科患者治疗总有效率经统计学计算，X2=4.3742，P=0.0364。

表1牙周牙髓联合病变患者组间临床疗效对比[n（%）]

3讨论

牙周-牙髓联合病变即患牙同时存在牙髓炎症、牙周破坏牙周病，联合病变情况下导致同一颗牙齿双重损害，基于疾病的相同特点、口腔组织的关联性，导致疾病治疗误区，增加了疾病治疗的复杂性。牙周病、牙髓病联合病变包括3种，即牙髓根尖病继发牙髓病（是根尖周感染导致的牙槽脓肿、牙周组织损害性牙齿松动）、牙周病继发牙髓病（是牙槽骨等牙周组织破坏导致的牙根尖感染、牙髓组织发炎）、牙周病联合牙髓病（互相独立种病）。牙髓根尖周病对牙周组织影响明显，包括牙髓无活力、牙周破坏、牙周骨质破坏、余牙牙周破坏等[3]。为了保证联合病变治疗效果，需综合患者病变不同时期采取相应的治疗，通过综合性治疗达到治疗效果，确保患者口腔健康[4]。张伟军研究指出，牙周病牙髓联合病变在不同时期采取不同治疗方法可以提高治疗效果，提高患者生活质量、口腔健康，具有应用价值[5]。

结果显示：观察组、对照组治疗总有效率对比为93.61％vs78.72％，且治疗后GI、SBI、PD指标对比差异显著，P<0.05。由此说明，综合疗法治疗更符合牙周牙髓联合病变不同时期治疗需求，治疗效果显著。和褚备研究结果有一致性，采取综合疗法治疗的研究组患者牙周炎、牙齿松动、叩痛率占比均明显低于单一根管治疗的对照组，总有效率93.55%高于对照组75.00%，P＜0.05[6]。

综上所述，综合疗法治疗牙周牙髓联合病变效果显著，牙周组织破坏程度小、组织愈合好，具有应用价值。

参考文献

[1]赵树刚.牙周牙髓联合病变不同时期的治疗方法及疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2015，（5）：63-64.

[2]汤益慧.根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（4）：109，111.

[3]雷邓，黎朗.综合治疗方法在牙周-牙髓联合病变临床治疗中的应用[J].中国医药指南，2017，15（12）：191.

[4]王晓丰.盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的应用可行性分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：52-52.

[5]张伟军.牙周-牙髓联合病变不同时期治疗方法及疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2015，（1）：37-38.

[6]褚备.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2015，（6）：32-33.