青光眼合并白内障手术治疗的临床探讨

南云龙

摘要：目的:分析不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法：选取本院收治的青光眼合并白内障患者66例为研究对象，将66例青光眼合并白内障患者分为研究组和参照组，各33例。单纯行白内障超声乳化合并人工晶体植入术患者33例为参照组，在参照组基础上联合小梁切除术患者33例为研究组。结果：术后并发症总发生率明显低于参照组，治疗总有效率明显高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：白内障超声乳化联合人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼白内障更有利于改善视力，调节眼压，改善角膜散光，减少术后并发症发生率，具有临床应用价值。

关键词：白内障超声乳化；人工晶体植入；小梁切除术

Clinicalstudyofglaucomacombinedwithcataractsurgery

Abstract:Objective:Toanalyzetheclinicaleffectsofdifferentcombinedsurgicalmethodsforthetreatmentofglaucomacombinedwithcataract.METHODS:Atotalof66patientswithglaucomaandcataracttreatedinourhospitalwereselectedassubjects.66patientswithglaucomaandcataractwerepidedintostudygroupandreferencegroup,with33casesineachgroup.Thirty-threepatientswithphacoemulsificationcombinedwithintraocularlensimplantationwerereferredtothereferencegroup,and33patientswithtrabeculectomycombinedwiththereferencegroupwerethestudygroup.Results:Thetotalincidenceofpostoperativecomplicationswassignificantlylowerthanthatofthereferencegroup.Thetotaleffectiverateoftreatmentwassignificantlyhigherthanthatofthereferencegroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).:CONCLUSION:Cataractphacoemulsificationcombinedwithintraocularlensimplantationcombinedwithtrabeculectomyforglaucomacataractismorehelpfultoimprovevision,regulateintraocularpressure,improvecornealastigmatism,andreducetheincidenceofpostoperativecomplications.Ithasclinicalapplicationvalue.

Keywords:cataractphacoemulsification;intraocularlensimplantation;trabeculectomy

人们生活习惯的不断变化导致青光眼和白内障的发病率增加，这对患者的日常生活质量产生严重影响。因此，有效控制眼压并提高患者视力具有重要意义。手术是治疗青光眼合并白内障的首选方法。本文就青光眼合并白内障手术治疗的临床探讨的情况进行介绍。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的青光眼合并白内障患者66例为研究对象，将其随机平均分成两组，研究组及参照组各33例。研究组男20例,女13例；年龄25-62岁,平均年龄(37.4±10.6)岁。参照组男20例,女13例；年龄22-65岁,平均年龄(39.1±12.3)岁。所有患者均符合青光眼合并白内障诊断标准。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

手术前一天，两组患者术前1小时抽出瞳孔，术前30分钟静脉滴注100mL甘露醇。同时，用普拉洛芬滴眼液治疗眼睛，并用结膜充血补充皮质类固醇。手术前15分钟给予化合物。托吡卡胺滴眼液眼药水扩张;除了协助患者改善检查。研究组患者接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入联合小梁切除术。常规消毒眼，表面麻醉3次。以球囊为基础的结膜瓣作为基底，在相应的巩膜表面进行巩膜止血，制成基于结膜角膜缘基底的巩膜瓣。并为透明角膜切口和切口的颞侧，可注射粘弹剂，环状囊袋，水分离，白内障超声乳化核碎裂，I/A吸residual残留晶状体皮质，植入人工晶状体。在巩膜瓣下，取出小梁组织和虹膜根部组织，间断缝合巩膜瓣和结膜瓣。吸入前房内的粘弹剂和小袋，并将水密封。抗生素软膏包裹眼睛。参照组患者接受白内障超声乳化人工晶状体植入术。研究组麻醉与白内障超声乳化联合人工晶状体植入术也是研究组。

1.3统计学方法

采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4治疗效果判定

观察两组患者不同手术方法后的视力，眼压和散光度的改善情况，记录了两组并发症，如前房后壁出血，后囊破裂。根据美国正常眼压青光眼患者治疗效果的评估，如果患者眼压明显提高，<21mmHg显效;患者的眼压由药物控制，<21mmHg是有效的;未达到有效和有效的指标无效。总处理效率=显着的效率+效率。

2.结果

两组患者治疗效果比较研究组患者显效20例，有效12例，治疗总有效率为96.97%；参照组患者显效15例，有效10例，治疗总有效率75.76%。组间治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

表1，两组患者治疗效果比较(n,%)

3.讨论

青光眼和白内障是眼科高发病率的疾病，而老年人是主要的患者群体。青光眼合并白内障增加了临床治疗的难度。青光眼患者眼压升高，损害视神经纤维，引起视力不同程度的视力下降，视野缺损;白内障与晶状体代谢异常相关，导致晶状体蛋白变性患者，晶状体混浊，这两种疾病往往相互影响。在临床治疗中，降眼压药物不能长期有效控制眼压，患者用药依从性差，不利于有效控制眼压。手术治疗可以长期有效地控制眼压，因此手术治疗是主要的治疗方法。目前，青光眼白内障治疗主要有两种手术类型：一种是白内障超声乳化联合人工晶体植入联合小梁切除术，另一种是白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。白内障超声乳化可以消除晶状体因素并有效缓解青光眼的发病，但单独治疗存在一些局限性。合并的小梁切除术可以缓解白内障，解除瞳孔阻滞，加深前房，促进角度恢复，并有效控制眼压。此外，手术方法具有切口小，并发症发生率低，角膜散光度不同程度改善，术后感染率明显降低等优点。

综上所述，青光眼联合白内障患者是理想的白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术。临床应用价值存在。

参考文献：

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