改良健康教育模式在冠心病患者中的应用

方凤霞

【摘要】目的：探讨改良健康教育模式在冠心病患者中的应用及效果。方法：将120例冠心病患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组采用传统健康教育模式，观察组采用改良健康教育模式，比较两组健康教育的效果。结果：观察组护患满意度及遵医行为均优于对照组，经统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：改良健康教育模式可提高冠心病患者护患满意度，改善冠心病患者遵医行为，从而有效的预防冠心病的恶化，提高患者的生活质量。

【关键词】改良健康教育模式；冠心病

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0380-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease），简称冠心病[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，不良的生活习惯和饮食结构的改变，我国冠心病的发病率逐年上升，已成为严重危害人类健康的杀手。护理人员如何利用健康教育的形式帮助患者建立良好的生活习惯，减少冠心病并发症的发生，降低病死亡率，提高患者生存质量显得尤为重要。本文旨在探讨改良后的健康教育模式对医患满意度及患者遵医行为的影响。

1.资料及方法

1.1一般资料

2016年3月至10月，我科共收治冠心病患者320例，纳入标准：神志清楚，有一定语言沟通能力，且均行冠脉造影检查，符合冠心病诊断标准者。排除标准：听力障碍、合并其他脑梗死等有失语症状者、焦虑症患者。根据排除标准，选择120例符合纳入标准的冠心病患者120例，随机分成对照组和观察组各60例，两组在性别、年龄、文化程度、病情严重程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：采取常规健康教育模式：入院介绍，由床位护士宣教住院相关规章制度，进行饮食指导，用药注意事项等，出院时给予出院指导，一周内进行出院电话回访，一个月后随访一次，六个月后复查。

1.2.2观察组：采取改良健康教育模式，全程由床位护士责任制负责。①入院第一天：由床位护士进行全面评估：包括患者一般情况、患病症状、体征、不适主诉、文化背景、家庭经济情况、家人关心程度、患者对疾病的认识等，了解患者存在问题。介绍住院环境及规章制度，护送患者至床旁，帮助患者熟悉住院环境。进行饮食指导并向患者介绍床位护士，满足患者归属感需要，初步建立良好的护患关系。根据患者存在问题，制定相关护理计划。②入院第二～三天：床位护士进行相关疾病介绍，包括发病原因、机制、临床表现等，给予用药指导，以及相关用药注意事项，发放健康教育宣教单和疾病小处方，内容包括饮食注意事项、休息与运动要求、如何建立良好生活习惯等。并在与患者的每一次接触中穿插宣教内容。③入院第四～五天：床位护士进行反向提问，了解患者掌握情况。如果患者对宣教内容掌握不理想，进行反复式宣教。播放疾病保健宣传视频或安排小讲座。介绍科内创办的公共微信号“同心管家”。④入院第六天至出院：患者此时对疾病相关知识有了一定的了解，床位护士应帮助患者建立良好的生活习惯，协同患者家属共同监督，针对患者不同问题，给予解决方案。在出院前一天，发放出院指导宣教单，口头及书面形式进行出院指导。以自愿原则，邀请患者或家属关注公共微信号“同心管家”，以便出院后做好延续健康宣教。⑤出院后电话回访在一周内完成，电话回访内容包括：询问并记录患者一般情况，用药、饮食、运动、休息等，根据患者具体问题进行健康指导。通过短信或公共微信号定期发布疾病保健知识以及如何养成良好的行为习惯等内容。随访6个月。

1.3评价标准

1.3.1满意度调查：两组患者出院当天填写我科自行设计的健康教育满意度调查问卷，包括患者对健康教育的内容、形式、护士服务态度等的满意程度。分三个等级，80～100分为满意，70～80分为一般，60分一下为不满意。

1.3.2遵医行为评估：采用沈玉枝等设计的冠心病遵医行为调差问卷表，从饮食控制、用药依从性、运动锻炼、定期复查、健康行为5个方面进行评定，满分57分，得分越低，说明其遵医行为越差，按照满分的60%为界定值，将遵医行为得分按≤34分、≥35分划分为不遵医行为组和遵医行为组[2]。

2.结果

两组患者护患满意度及遵医行为的比较，见表1。

3.讨论

冠心病的高死亡率、高致残率和高复发率导致了沉重的社会和经济负担。生活方式的改善、降压、调脂、控制血糖是预防冠心病的重要措施[3]。而健康教育的目的是为了让患者正确认识疾病、掌握预防疾病的有效措施，自觉的约束自身不良行为，建立良好的生活习惯，从而达到预防疾病、控制疾病、促进健康的目的。改良的健康教育模式从详细的入院评估，提出相关的护理问题，制定相应的护理措施并实施。到床位护士及时在住院期间针对冠心病疾病相关知识、治疗手段、使用药物、饮食要求、运动与休息方面进行宣教，帮助患者树立利于健康的生活观念和方式。在出院后通过电话随访、微信平台等以冠心病疾病自我管理为重点的延续性护理，可以提高患者对自身疾病的重视程度和疾病的自我管理能力[4]。本研究结果显示，改良的健康教育模式在对冠心病患者遵医行为中优于传统健康教育模式，护患满意度也有所改善，对冠心病患者疾病的预防治疗以及和谐的护患关系有促进作用。

【参考文献】

[1]陆再英，钟南山.《内科学》[M].北京:人民卫生出版社，2008:274-284.

[2]沈玉枝,赵张,王晓莉.冠心病患者遵医行为及其影响因素的调查分析［J］.护理实践与研究，2013,10（6）:149-151.

[3]何晓全,刘梅林.中国冠心病防治策略[J].中国全科医学，2015,18（2）:239-240.

[4]白璐,胡传来,韦学萍，等.延续性护理干预对提高冠心病介入术后患者自我管理水平的效果[J].安徽医学,2016,37(8):1037-1040.