我国高等护理教育存在的问题与对策

刘敏岳金凤

（哈尔滨医科大学附属第四医院，哈尔滨150001）

（TheFourthHospitalofHarbinMedicalUniversity，Harbin150001，China）

摘要：我国的高等护理教育经历了一系列的改革与实践，发展规模不断壮大，为社会输送了大量的护理人才。但是无论是从社会发展的需要，还是和国外先进的护理教育体系相比，我国的高等护理教育还存在一些问题，这些问题有认识上的误区，也有实践中的偏差。正确认识和面对这些问题，有助于将高等护理教育推上新的台阶。

Abstract：China'shighernursingeducationhasexperiencedaseriesofreformandpractice,thedevelopmentscaleisconstantlygrowingandittransportsalargenumberofnursingpersonnelforsociety.However,whetherfromthedemandofsocialdevelopment,orcomparedtotheforeignadvancednursingeducationsystem,therearesomeproblemswithmistakedistrictinconsciousnessanddeviationinpracticeinChina'shighernursingeducation.Correctlycognizingandfacingtheseproblemswillbeconducivetotakingthehighernursingeducationpushonanewstep.

关键词：护理学；高等护理教育；问题

Keywords:nursing;highernursingeducation;problems

中图分类号：G64文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）07-0211-02

0引言

自20世纪80年代以来，我国的高等护理教育经历了一系列的改革与实践，在全日制教育和成人教育两大轨道上形成初具规模的体系，发展规模不断壮大，为社会输送了大量的护理人才。但是无论是从社会发展的需要，还是和国外先进的护理教育体系相比，我国的高等护理教育还存在一些问题，这些问题有认识上的误区，也有实践中的偏差。目前，护理教育的改革与发展进入一个关键时期，正确认识和面对这些问题，有助于将高等护理教育推上新的台阶，笔者将一点心得总结归纳如下，与各位护理同仁共同探讨，以期对我国护理教育的发展产生有益的启迪。

1我国高等护理教育取得的成就

1.1护理教育体系不断完善护理教育从单一层次的中等护理教育逐步转向中专、大专、本科、硕士研究生等中等、高等多层次护理教育体系。自1983年我国恢复高等护理教育以来，举办护理专业高等教育的院校逐年增加，办学规模不断扩大。截至2005年，开办护理专科教育的院校达到250所，开办护理本科教育的院校达到179所，开办护理研究生教育的院校达到45所。2003年高等护理专业招生总量59174人，毕业生总量达到52120人。中等护理教育规模开始缩减。

1.2培养模式和课程设置趋于更新自1996年启动的，由教育部组织的本科教育和高职教育的课程体系、教学内容和人才培养模式改革的项目以后，护理教育者对人才培养的模式和课程设置理念给予调整，突出护理专业特点，以适应医疗卫生工作对护理人才的需要。

改革后，许多院校根据护理教育发展的客观现实和专业的实践特点，将护理本科学制改为4年制，以学制改革带动教学的整体改革，开展了课程内容的调整、融合既优化，例如：上海交通大学护理学院在教学模式、课程设置上提出“以人为中心，前后整合”的“渐进式”四年制护理教育、建立了基础护理临床“一对一”见习带教模式。其理念是培养应用型高等护理人才。这种革新打破了传统的“老三段”课程结构，遵循整体性和综合性原则，探索既符合国情又能与国际接轨的高等护理教育课程体系。第二种是仍坚持5年制培养模式，以北京医科大学、山东大学、天津大学、复旦大学等为代表，其理念是培养学科型护理人才。

1.3护理教育的师资队伍不断壮大和提高随着高等护理教育的发展，为护理教育注入了专业的护理教学人才，逐渐改变过去“医师教护理”的局面，将医学知识更好地与护理学内容相融合，并运用到教学过程中。多种形式的护理继续教育发展较快，使得在职护士通过学习更新知识，提高专业技术水平，部分护士通过学习提高了自身的学历层次。

近年来，护理教育的发展为护理专业输送了一大批专业技术人员。截至2006年底，我国共有142.6万名护士，占卫生技术人员总数的30.1%。护士队伍中具有大专以上学历的人员达到30.1%，整体素质得到提高。

2高等护理教育存在的问题

2.1理论与实践存在差距护理学是一门理论与实践紧密结合的课程。在护理教学中，护理学的基础理论知识应强化，其基本理论与临床专业技能的培养应加强，教学的发展应紧跟临床先进的管理模式，以更新不断发展的知识结构，课堂教学与临床教学应紧密结合。但是，目前的情况表明理论与实践还是存在差距，学生的理论知识过关，可实际临床操作的技能却差强人意，解决实际问题的能力还很欠缺。导致理论与实践存在差距的因素主要是：

部分教学内容落后于临床实践。国内的护理高等教育中每门课程多以一两本教科书为蓝本，以书本为中心课堂教学内容有时会较陈旧，无法满足不断发展的临床实践对护理教育新理论、新知识的需求，同时讲授的重点是向学生讲授疾病的典型临床表现，或病人的典型症状与体征，而随着医疗护理技术的进步与疾病自身的变异，很多典型的症状较少见，这也造成了理论与实践有了差距。

学生接触临床的时间较短。目前大多数护理学院都安排最后1年作为临床实习，而在这1年时间里，学生要经历各个科室的轮转，应付各种形式的考试与考核，体力和脑力上都需要有一个适应的过程。实习是一个重要的阶段，但笔者认为可尽早安排学生接触临床，譬如在大学一年级或二年级时就可安排学生去临床见习，熟悉医院临床的环境，让学生对于书本上的情境有一个感性认识，对于知识的掌握也是有利的，见习工作与实习工作的合理安排，可帮助学生有效地将理论联系实际。

2.2课程设置不合理没有护理专业的独立课程体系。我国的护理本科课程设置是根据国家统一规定的教育目标与护理专业的培养目标而设置的，大部分学校尚未完全摆脱生物医学模式的影响，仍然沿用医学教育的课程框架和课程模式，尚未形成护理课程专业独立课程体系，不能突出护理专业的课程特色，人文学科的内容较少。美国的哈佛大学为了提高学生的综合能力，进行了核心课程的设置，该核心课程设置的理念是让每一位哈佛毕业生不仅受到专业的学识训练，而且受到广泛的通识教育，亦即广博教育。人文社会科学教育不仅能够使学生变得更加积极，富有朝气和哲理，而且能够促进人性的健康发展。

人文与法律教育欠缺。国内的课程设置可参考和借鉴国外的经验，真正重视学生综合素质与能力的培养，在目前就业形式日益严峻的情况下，拓宽学生的知识面和提高各种能力，有利于增加学生的就业渠道，许多护理毕业生在临床工作中表现出来：她们能够进行一些常规的护理操作，具有一定的医护知识，但在人文素养方面的知识与能力相对薄弱，综合运用知识和技能、综合分析解决问题的能力相对欠缺，这对目前护理课程的设置提出了新的挑战，应加强人文与法律的教育。

3高等护理教育问题的对策

3.1改进护理学科教学方法创造真正引导、启发学生的教学方法高等院校护理教师应重视学生身心的全面发展，调整一些陈旧的、不适应现代护理教学的方式，大胆改革与创新，真正引导、启发学生学习，帮助学生摆脱对教师的依赖，学会自学与承担责任。成为独立自主的、有创造性、能持续发展的个体。教学中可采用多种教学辅助工具，如计算机、多媒体，加强教与学的互动，提高学生学习的积极性与对护理专业的兴趣，体现“教师为主导，学生为主体”的教学策略。

加强与医学教育和医学实践的合作。护理教学方法的改革动力来源于护理服务领域的扩展，护理学科的复杂性及其与医疗临床学科的区别，护理专业与其他专业平等合作的客观需求。护理要成为一门独立的学科，也要与医学密切合作，医与护是对等的协作关系。而不是依附关系，在遵循教学规律，采用各学科公用的教学方法的同时，根据护理教学的科学性、操作性、服务性、人文性特点，找到具有学科特色的教学方法。

吸收国外护理教育先进经验。综观国外众多护理院校采用的护理方式和手段，如启发式、PBL、案例分析、情景模拟等方式，使得教学方式变得灵活与生动，而我国各大院校在教学手段与方式上也在不断改进，但由于师资力量、教育经费、传统的教学理念等各种因素的影响，其真正的推广与应用还有一段距离。我国的护理教学方式与教育手段还在不断的改革与探索之中。

3.2提高护理教学队伍水平教师是教育成败的重要因素之一，我国为改变此种情境也通过各种方式进行选拔，培养与引进国外优秀教师来壮大教师队伍，但是师资队伍的培养与建设刻不容缓，临床护士通过各种继续教育，提高自身的素质与能力，学习教育学的相关理论与知识，弥补师资队伍中的不足，使护理学向更好的方向发展。

加强教师队伍培训。提高护理教师的教学意识，端正态度，使她们全心全意地投入到教育事业中，要形成一种尊重护理知识与护理人才的良好氛围，社会、学校和各系统在思想上要真正重视护理事业，提高护士的社会地位，这样才能激发护理教师的热情，加强护理教师的培训，增加她们出国学习的机会，使护理学科国际化，并向多方向发展。加强师资交流，取长补短，更新知识，活跃学术思想，加强护理研究方式的培训，优化护理教师的培训，提高护理教师的实际工作能力，实现护理实践与护理科研结合的教育特色。促进教育与研究共同发展。

重视临床护士的工作。重视并尊重护士，减轻其临床工作负担，通过优化护理人员配制，增加护士的人数与质量，使临床护士有足够的时间与精力投入到学习与工作中，提高护士的整体水平，改变传统的观念对护理这一职业的认识，增强其职业感与责任心，通过选拔与考核，寻找优秀临床带教老师，使学生的实习过程规范化与制度化，理论与实践都有提高。完善规范的护理体系，使得我国的护理教育符合21世纪医学发展的需要。

参考文献：

[1]林静.浅议成人护理教育的策略.中国科技教育·下半月，2009，2.

[4]周雪贞，林细吟.我国护理教育改革的现状与发展.现代护理，2008，12.

作者简介：刘敏（1979-），女，吉林扶余人，护师，研究方向为护理教育及呼吸内科临床护理研究；岳金凤（1981-），女，黑龙江哈尔滨人，护师，从事临床护理工作10年，研究方向为护理管理和护理教育。