特定电磁波联合碘伏治疗褥疮的疗效观察

杨淑娟

【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0258-02

【摘要】特定电磁波（TDP）具有消炎、消肿、止痒、减少渗液、促进血液循环、改善微循环（活血化瘀）、促进新陈代谢和上皮生长，增强细胞活力及酶的活性，促进自身调节机制，调整生理功能，增强免疫力，使创面由内向外较快愈合。碘伏具有高效持久的杀菌、止痛和消炎的作用，对细菌、病菌、霉菌及其孢子均有较强的杀菌作用[1]。故我科2年来采用两者结合治疗褥疮。现介绍如下：

【关键词】特定电磁波碘伏褥疮

1临床资料

患者15例，男4例，女11例，年龄40～81岁，平均年龄57岁，均为院外发生。其中脑梗塞7例，脑出血5例，老年性痴呆3例。按《护理学基础》中褥疮分期标准[2]，褥疮面积/处：1～6cm×2～8cm；Ⅱ期7例，Ⅲ期5例，Ⅳ期3例。

2治疗方法

2.1抽出水疱内积液Ⅱ期褥疮用0.5%碘伏消毒褥疮及周围的皮肤后用无菌注射器抽出水疱内积液，再用碘伏液消毒创面后用TDP照射，如2.4所示。

2.2清除坏死脓液用0.5%碘伏消毒褥疮创面及周围的皮肤后，用无菌组织剪将褥疮坏死组织部分剪掉。

2.3清除创面脓液用3%过氧化氢溶液清洗创面脓液，再用生理盐水清洗创面，用0.1%的雷佛努尔溶液湿敷创面，2次/日，直至创面干燥，无脓性分泌物后用TDP照射治疗，因创面有脓液时，TDP的热效应会使脓液的水分蒸发，脓液浓缩、变干或脓细胞变性，结成一层硬痂，硬痂下的脓液会使创面感染得不到控制，达不到治疗效果。

2.4TDP照射褥疮创面无脓性分泌物及坏死组织覆盖可直接用TDP照射。TDP通电预热5分钟后，在距离30cm处照射（亦据病人的耐受度为宜），每次照射30min，2次/日，照射后用75%酒精消毒创面皮肤，Ⅳ期褥疮用无菌敷料保护创面，Ⅱ期、Ⅲ期褥疮可暴露创面。

2.5减少或消除压疮发生的原因保持床单整洁、干燥、无皱折，增加患者营养。每1～2h翻身一次，全身用气垫床或海绵垫，压疮局部用小棉圈或气圈加以保护，防止受压。

2.6疗效评价标准治愈：局部组织完全修复；显效：疮面面积缩小30%或疮面结痂，红肿明显减轻；有效：炎性渗出物减少，溃疡无进展；无效：经治疗两周，压疮面积无缩小，红肿无减轻。

3结果

经上述治疗：平均治疗时间13天。痊愈9例，占60%；显效（压疮由Ⅳ期→Ⅱ期，Ⅲ期→Ⅰ期）3例，占20%；有效：（压疮由Ⅳ期→Ⅲ期，Ⅲ期→Ⅱ期，Ⅱ期→Ⅰ期）3例，占30%。

4讨论

导致褥疮的原因是：局部组织持续受压、缺血、缺氧、营养不良而致软组织坏死。它是长期卧床病人，特别是老年人、昏迷、截瘫、坐轮椅的病人常见的并发症。TDP是紫外中波至红外中波的及宽的频谱，即在一定温度下受热激发，发出波长从0.55～50um的不同频率和不同能量的综合电磁波。它又极似生物本省发射的综合电磁波。因此辐射的电磁波会产生生物效应，可以促使酶效应、热效应，加强信息流等生物学效应。表现为能有效的控制炎性反应，减少脓性分泌物，使坏死组织脱落，能消除新鲜肉芽组织的水肿，促进局部血液循环，使有氧代谢物尽快排除，酸性产物减少，PH值回升，解除局部保护性痉挛，能加速上皮细胞的向心性覆盖，促进创面的愈合，还能减轻病人痛苦，避免用药不良反应。碘伏是光谱消毒剂，它为碘与表面活性剂的不定型络合物，碘与菌体蛋白中氨基酸结合而使其变性、坏死，表面活性剂起载体助溶作用，并逐渐释放出有效碘，保持较长时间的杀菌作用，对皮肤粘膜无刺激性，毒性低[3]。故两者联合使用可有效预防、控制感染，促使肉芽组织生长，达到清创、收敛、去腐和生肌的目的。

参考文献

[1]王益铿.护理新理论新技术．太原：山西科学技术出版社，1996，4.

[2]殷磊.护理学基础．北京：人民卫生出版社，2001，132.

[3]卢爱莲.碘伏在褥疮护理中的应用．护理学杂志，2000，15（5）：285.