强化护理干预对ICU患者谵妄转归效果研究

王椿

【摘要】目的：研究强化护理干预对ICU患者谵妄转归的积极影响。方法：将70例ICU谵妄患者随机分为强化组和对照组，各35例，分别给予强化护理干预和常规护理干预，比较两组患者谵妄转归效果。结果：强化组APACHEⅡ评分低于对照组，入住ICU天数短于对照组，谵妄好转率（91.4%）高于对照组（71.4%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：强化护理干预能够缩短ICU患者入住ICU时间，改善其健康状况，提高谵妄转归效果。

【关键词】ICU患者；谵妄；强化护理干预；转归

谵妄是ICU患者常见并发症之一，是一种急性神经系统障碍病症，具体表现为感知、认知、行为等障碍，发生率和病死率均较高，严重威胁到患者的生命安全。对于ICU谵妄，及时发现、预防和治疗，临床意义重大[1]。本研究选取我院2015年3月至2016年1月收治的70例ICU谵妄患者作为研究对象，强化护理干预后，收效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年3月~2016年1月入住ICU的70例危重症患者作为研究对象，治疗期间出现谵妄，对于患有精神系统疾病患者予以排除，将其随机分为强化组和对照组，各35例，强化组男性20例，女性15例，年龄范围为55~80岁，平均（68.5±4.6）岁，其中内科危重症患者22例，外科危重症患者13例；对照组男性19例，女性16例，年龄范围为56~79岁，平均（68.6±4.5）岁，其中内科危重症患者23例，外科危重症患者12例。两组患者在性别、年龄、疾病类型及病情方面比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

临床用药为咪达唑仑（批准文号：国药准字H20113433，生产企业：浙江九旭药业有限公司）或氟哌啶醇（批准文号：国药准字H11020930，生产企业：北京双鹤药业股份有限公司）。对照组给予ICU常规护理干预，包括病情评估、持续监护、暗示治疗和指导训练等内容；强化组在此基础上强化护理干预，具体内容为：①对护理人员进行干预。组织开展ICU谵妄干预护理相关培训，使护理人员全面了解谵妄发生危险因素、护理学知识以及与谵妄患者进行沟通的技巧；成立安全护理小组，评估风险，有针对性开展并监督护理工作。②对患者进行干预。密切关注患者病情变化，对其开展时间、地点、方向的反复定向训练和刺激认知功能的活动，提高患者对于周围环境的感知能力；为患者营造良好的治疗环境，减少患者与仪器设备的接触，以免刺激到患者，合理安排探视时间，一方面提高患者睡眠质量，一方面满足其情感需求；多与患者进行语言、肢体交流，在患者配合情况下，尽量减少约束带使用和侵袭性操作，给予患者应有的尊重，可根据实际情况采取音乐、阅读等信息疗法[2]。

1.3评价指标

记录两组患者住院时间，采用APACHEⅡ评分法对两组患者干预前后健康状况进行评估，得分越低，表明恢复越理想[3]。设定痊愈、好转和未愈3级评价标准，ICU谵妄症状消失，意识功能恢复，为痊愈；症状缓解，但仍有一定程度谵妄表现，为好转；症状变化不明显，甚至加重，为未愈。

1.4统计学处理

采用SPSS15.2统计学软件整理所获数据，计量资料和计数资料分别以标准差（）和率（%）表示，前者行t值检验，后者行X2检验，P＜0.05表明差异存在显著性。

2结果

2.1计量资料分析

经护理干预后，强化组APACHEⅡ评分低于对照组，入住ICU天数短于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

3讨论

目前临床对ICU患者谵妄的发病原因和作用机制尚无十分明确，入住ICU内外科危重症患者均可能出现谵妄症状表现，这可能与患者自身状况、药物使用、环境改变等因素有关，有必要对其加强护理干预[4]。本组研究中，给予强化护理干预的强化组35例ICU患者谵妄好转率为91.4%，而给予常规护理干预的对照组35例ICU患者谵妄好转率仅为71.4%，两组比较差异显著（P＜0.05），提示强化护理干预能够更好地提高ICU患者谵妄转归效果；观察指标对照结果显示，强化组患者平均APACHEⅡ评分明显低于对照组，入住ICU天数明显短于对照组，说明强化护理干预可有效改善ICU患者健康状况，缩短入住ICU时间，为ICU患者谵妄转归创造了有利条件。

综上所述，ICU患者谵妄转归受到多种因素影响，在常规治疗基础上强化护理干预，有利于患者病情转归，更好地改善预后。

参考文献：

[1]陈琴，成磊.ICU谵妄病人的评估与处置的研究进展[J].护理研究，2013，25（6）：2693-2696.

[2]钟明利，梁园园.重症监护室谵妄的危险因素分析及护理研究[J].全科护理，2014，10（2）：107-109.

[3]李冉.改善护理干预对ICU患者谵妄预后的影响[J].当代护士（上旬刊），2014，16（8）：36-38.

[4]江晓萍.ICU患者谵妄的原因分析与护理对策[J].当代护士（专科版），2011，11（1）：91-93.