股前外侧游离皮瓣术后患者的心理护理干预

沈丽

摘要目的分析并观察股前外侧游离皮瓣术后患者的心理护理效果。方法选取我院2015年10月～2016年10月收治的74例实施股前外侧游离皮瓣手术患者患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各37例。对照组采取常规的术后护理模式，实验组在对照组基础上给予患者心理护理。结果实验组患者的心理状态以及护理满意度等指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论心理护理可以有效减少患者的不良情绪，提高患者依从性，宜在临床护理中应用。

关键词：股前外侧游离皮瓣术；心理护理；护理效果

股前外侧游离皮瓣术作为一种经典的外科手术，其目前被广泛应用于四肢以及头部、躯干等部位皮肤的修复和移植治疗中，发挥出了较好的临床治疗效果[1]。由于股前外侧游离皮瓣术在实施的过程中会对皮瓣进行移植，因此部分患者在术后均会出现较为明显的焦躁以及抑郁等消极情绪，这也为临床护理工作的开展提出了更高的要求[2]。基于此，本研究随机选取了我院所收治的74例实施股前外侧游离皮瓣术的患者作为研究对象，针对心理护理的临床效果进行了分析，并取得了较高的护理效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年10月～2018年10月收治的74例实施股前外侧游离皮瓣手术患者作为研究对象，在患者知情同意下，根据患者的入院编号，采取随机数字表法将其平均分为实验组和对照组。其中实验组37例，男22例，女15例，年龄18岁～62岁，平均年龄(43.54±7.64)岁，病程2个月～2年，平均病程（1.13±0.24）年。对照组37例，男20例，女17例，年龄20岁～64岁，平均年龄(44.71±8.02)岁，病程1个月～2.5年，平均病程（1.41±0.29）年。对照组采取常规的术后护理模式，实验组在对照组基础上给予患者心理护理。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规的术后护理模式，具体方法如下：（1）与患者术后对其进行密切的检测，确保其生命体征保持稳定，对实施手术的部位进行固定制动；（2）叮嘱患者绝对卧床休息，根据患者的手术位置规定不同的卧床休息时间，同时及时观察皮瓣是否受压；（3）叮嘱患者禁烟，减少尼古丁对末梢神经收缩的刺激，同时使用40W的烤灯对患处进行照射，以此来促进皮瓣的微循环；（4）每间隔30min对患者的皮瓣颜色以及温度进行观察和记录，避免患者出现血管危象，术后5d时，患者通常会出现轻微的皮瓣肿胀，此时可以通过常规护理使其自行吸收消退，若术后7d仍未缓解甚至加重，则应当立即通知医生进行处理[3]。

实验组在对照组的基础上，实施具有针对性的术后心理护理，具体方法如下：（1）与患者建立良好的护患关系，加强与患者之间的交流和沟通，使患者可以充分感受到护理人员的关怀和呵护，从根本上提高患者的依从性，使患者可以积极配合治疗护理工作的开展。（2）及时了解患者心理状态，一旦患者出现了情绪不稳定，应当立即给予安抚，使其保持乐观的心态，保证患者的睡眠质量，促进皮瓣血液的循环[4]。（3）利用心理护理实现对患者的疼痛缓解，通过与患者交流、沟通，或分散患者注意力的方式，缓解术后疼痛对患者情绪产生的影响，并积极向患者及其家属讲解有关疾病的相关知识，提高患者的耐受力，减少患者由于疼痛而出现躁动等情况[5]。（4）音乐干预，当对患者进行换药以及患者入睡前，可以利用音乐干预的方式，尽量选择患者熟悉并且喜爱的音乐，通过音乐的播放实现对患者情绪的有效调节，促进患者身心自然放松，为提高患者的睡眠质量产生了积极的影响[6]。

1.3观察指标

使用SAS和SDS量表针对患者护理前和护理后的SAS以及SDS评分进行测定并记录，以此来实现对患者当前心理状态的评定，其中分数越高，说明患者当前的心理状态越差[7]。同时，利用我院自制的护理满意度调查表对患者进行了调查，调查问卷于患者出院前发放，内容主要包括护理工作人员的护理态度、护理内容以及患者经护理后的感受等，问卷共包括三个选项，分别为“非常满意”、“满意”和“不满意”，患者的护理满意度=（非常满意+满意）/（非常满意+满意+不满意）×100%。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理后的心理状态

针对两组患者护理前后的SAS和SDS评分进行了统计，结果发现两组患者护理前的SAS评分以及SDS评分差异并无统计学意义（P＞0.05），而经过术后护理后，实验组患者的SAS和SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2比较两组患者的护理满意度

通过对两组患者护理后的护理满意度进行调查，发现实验组内表示“非常满意”的患者共32例，而表示“不满意”的患者仅有1例，护理满意度为97.3%；对照组内表示“非常满意”的患者仅有15例，表示“不满意”的患者共9人，护理满意度为75.68%。调查结果显示，实验组患者的护理满意度明显高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1心理护理干预有利于调节患者心理状态

心理护理主要是通过对患者实施一系列的心理护理方式，包括健康教育、音乐干预等，通过护患关系的有效建立，以此来减少患者不良情绪的出现，提高患者的依从性，从而为临床护理和治疗工作的开展奠定良好的基础[8-9]。从表1的调查结果中可以发现，两组患者经常规护理和心理护理后，实验组的SAS和SDS评分均显著低于对照组，说明在实施心理护理后，患者的心理状态发生了较大的改变，这将为日后患者的身体健康恢复产生十分积极的影响。

3.2心理护理有利于提高护理满意度

由于股前外侧游离皮瓣术的实施伴有一定的皮瓣水肿现象，部分患者由于对疾病知识的认知程度较低，加之术后疼痛为患者带来的情绪影响，从而使临床治疗中针对股前外侧游离皮瓣手术患者的心理护理成为诸多相关学者所关注的内容[10-11]。通过本研究的调查可以发现，两组患者实施不同的护理模式后，实施了心理护理的实验组护理满意度显著高于对照组，这充分说明心理护理的实施可以提高患者的治疗信心，使患者和护理人员建立良好的护患关系，从而为临床护理水平的提高产生了积极的影响。

股前外侧皮瓣处的血管蒂长，且具有血运丰富、部位隐蔽的特点，目前临床治疗中通常利用此处为患者实施皮肤的修复以及移植治疗，其也成为了皮瓣的首选供区[12-13]。相关研究学者在针对股前外侧游离皮瓣术进行研究时，发现通过对患者实施术后心理护理干预，可以有效提高治疗效果，甚至将对皮瓣的存活率产生影响[14-15]。因此，本研究针对股前外侧游离皮瓣术后患者的心理护理效果进行了分析，结果发现通过对股前外侧游离皮瓣术后患者实施有效的心理护理干预，可以有效减少患者出现抑郁、焦躁等不良情绪，从而为提高患者的依从性，提高临床护理满意度均产生了较为积极的影响，应当在临床护理中，使心理护理模式得到广泛的应用和推广。

参考文献

[1]余贵英，冯雪，罗晓樱，等.股前外侧肌游离皮瓣修复小腿大面积软组织缺损围手术期护理[J].护士进修杂志，2014，06（4）:548-550.

[2]黎丕华，何金妮，吕燕.游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后72h皮瓣的护理[J].现代临床护理，2014，05（11）:17-20.

[3]沈英飞.舒适护理在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的应用[J].中医正骨，2014，07（6）:76.

[4]周蓓.游离股前外侧皮瓣修复下肢毁损伤17例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，18（10）:82-84.

[5]马征，吴双江，肖鸣，等.股前外侧游离皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的应用[J].广东医学，2013，19（1）:3003-3005.

[6]刘畅，曾丽，苗琪，等.38例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理[J].当代护士(下旬刊)，2013，04（8）:73-74.

[7]林海燕，钟琼梅，严恋，等.股前外侧皮瓣联合足背伸肌腱移植修复腕背复合组织缺损的护理[J].实用骨科杂志，2013，10（4）:957-959.

[8]许甜甜.护患应对式情绪管理在游离股前外侧皮瓣移植术中的应用[J].中国乡村医药，2015，06（9）:75-77.

[9]吕青，杨明明，吴秀玲.颌面部恶性肿瘤游离皮瓣移植修复术后血管危象的护理[J].护理实践与研究，2015，12（3）:87-88.

[10]杨何平，张洪武，陈海蒂，等.股前外侧穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损[J].口腔医学，2016，03（4）:228-232.

[11]罗礼，陈海蒂，张爱兵，等.游离股前外侧皮瓣修复舌癌术的护理[J].护理实践与研究，2016，09（7）:77-78.

[12]邵依娜，陈爱兰，许甜甜，等.氦氖激光治疗仪在股前外侧游离皮瓣移植治疗四肢软组织缺损修复中的应用[J].中国乡村医药，2016，12（9）:37-38.

[13]葛永琼，程春梅，李敏.游离股前外侧皮瓣移植术患者的围术期护理[J].现代医药卫生，2012，08（11）:1230-1232.

[14]罗瑞华，齐金星，赵铭，等.削薄股前外侧皮瓣游离移植修复舌癌术后缺损的临床疗效[J].武汉大学学报(医学版)，2012，04（6）:585-586.

[15]端莉梅，姚志清.游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的围手术期护理[J].口腔医学，2012，12（8）:758-759.