门诊患者输液的安全管理

丁淑梅赵雪莲

甘肃嘉峪关市酒钢医院甘肃嘉峪关735100

摘要：随着静脉输液的广泛应用，门诊输液人数的增多，患者对门诊输液安全和质量要求也逐步提高，医务人员的服务态度及患者医疗配合与否将可能引发纠纷和事故的发生，通过查找门诊输液的安全隐患及时制定相应的对策及预案，可以有效地减少护理差错事故和纠纷。所以做好门诊输液室的安全管理至关重要。

关键词：门诊；输液；安全管理

随着人民生活水平的提高，医学知识的普及和法制观念的增强，患者的自我保护意识也不断增强，对医务人员的期望值在不断攀升。而静脉输液是最常见的护理工作内容之一，也是门诊患者治疗的重要手段。随着人们法律意识的增强，门诊输液人数的增多，患者对门诊输液安全和质量要求也逐步提高，医务人员的服务态度及患者医疗配合与否将可能引发纠纷和事故的发生，因此查找门诊输液的安全隐患及时制定相应的对策及预案，显得尤为重要，它可以有效地减少护理差错事故和纠纷。下面就我院门诊静脉输液安全管理提出以下体会。

1.门诊输液安全隐患因素

1.1医生方面

门诊病历书写简单，甚至潦草。药名的拉丁文书写欠清晰，导致药房发错药，护士配错药。

1.2护士方面

门诊患者病情复杂，环境拥挤，易造成交叉感染。药名复杂，同一种药物有不同的商品名[1]，容易因药名混乱而引起差错。同时药种繁多是引起过敏反应的根源[2]。护士工作繁忙、琐碎及操作的重复性，也使护理差错的发生几率增多[3]。护士工作量大，情绪容易急躁，有时只注意护理技术的操作，忽略了与患者及家属沟通交流，从而产生误解引发纠纷[4]。

1.3患者方面

输液高峰时，有些患者等候时间稍长，易产生烦躁不满情绪，引发与护士间的冲突；部分患者医学知识缺乏，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，或擅自调节药物滴速，易引起不良反应；患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也会引发纠纷。

2.门诊输液安全管理方法

2.1尊重患者的权益

明确患者的权利，在进行各项处置操作前要对患者进行解释、说明和必要的告知，征得患者的同意后方可实施，尤其是一些复杂、特殊的治疗，必要时应签署知情同意书。

2.2严格执行法律法规、规章制度和护理技术规范。《护士条例》的颁布实施，细化了护士的法定义务和执业规范，护理人员要贯彻实施相关法律文件，做到依法执业，熟练掌握各项规章制度和护理技术规范，定期组织培训和考核。

2.3加强健康教育知识宣传

内容包括输液目的、药名、剂量和方法、注意事项，用药过程中可能出现的不良反应，潜在并发症的改善方法和应急措施；输液速度、输入液体所需要的时间；用药前对患者要告知不能自行调节输液滴速、不能擅自离院或回家输液，以免发生药液污染、输液反应或其它意外。特别强调擅自调节输液速度所造成的危害，不能自行拔针以及拔针后的按压手法等。以取得患者及家属的理解与配合。

2.4充分评估

为确保患者的安全，实施操作前对病人、对治疗的风险进行评估，只有当预期的效益大于风险时，才能进行操作。

2.5正确执行医嘱，严格三查八对

输液前询问患者姓名，避免患者因听力减退、反应迟钝等情况引起错误。尤其是同名或静点特殊药物的患者，确认无误后方可为病人输液。护士根据医嘱核对药物，检查瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药物有无过期、药液有无浑浊或絮状物、液体的名称和剂量、有无配伍禁忌、是否需要做过敏试验。应严格无菌操作，正确消毒及折断安瓿，可有效减少药液被玻璃微粒污染。抽取安瓿药物时，防止安瓿内切口处的微粒吸入注射器内。抽吸药液时要按护理操作常规操作，药液应现用现配，并将加入的药液进行充分的溶解和稀释。

2.6规范皮试药物批号，皮试结果的记录

如做青霉素皮试者，护士必须把青霉素批号、剂型、皮试结果记录在病人门诊病历本上以及处方上。若该病人再次使用青霉素时，可根据门诊病历本查对此次使用的青霉素批号与上次记录的是否相同，间隔时间是否在两天内，使患者再次就诊时有据可查，方便患者。另外，试敏前询问患者有无过敏史，应在输液室、注射室或走廊，设置药物试敏观察专用坐席，并设立醒目标志。告知患者试敏期间必须坐在专用座位，如发生不适能够立即处理。对于特殊药物，静液结束后不要立即离开输液室，至少要观察15分钟以上，以防迟发性反应的发生。

2.7输液室固定护士

护士应每5—15分钟巡视一次患者，主要是输液速度、穿刺局部皮肤情况、患者反应及剩余药量等，认真填写输液巡视卡，并保留。杜绝漏输液或错输液等护理差错的发生，也大大减少了患者找护士拔针的现象。同时，也作为纠纷的举证依据，确保护患利益。

2.8护理人员安排要合理

每天早上是输液患者集中时间，排班上应增加护理人员。着力减少病人在静脉治疗操作中无效的等待时间，提高服务的质量与效率，体现输液治疗中的人文关怀。

2.9输液室管理应人性化

设置饮水机，准备毛毯、靠垫、热水袋等物品，协助患者如厕。如有生活不能自理患者护士应协助家属做好生活护理。

2.10坚持“以人为本”，建立畅通的医患沟通的途径

医院服务质量和信誉是一种无形资产，医务人员的言行代表医院，因此应该制定优质服务项目细则，加强“以患者为中心”服务理念的培训，充分调动护理人员的主动性、积极性，提高自身素质的建设。

2.11提高护士亲和力

要求门诊护士首先要有调节控制自身情绪、把握心理平衡的能力，任何时候都要保持最佳身心状态。患者在患病期间，感情比较脆弱敏感，依赖性比较强，希望得到周到、方便、快捷的诊治服务，门诊护士必须处处为患者着想，用亲切和蔼的态度、充满关爱的语言，与患者进行交流沟通。诚恳的态度和温暖的语言会使患者对医院和医务工作者产生一种信任感与安全感，让就医过程更有人情味，从而拉近了医患之间的距离，可大大减少医患纠纷。

2.12不良反应报告与处理

对于药物的不良反应、配伍禁忌及新药所发生的反应等情况上报护理部，并反馈至各相关科室，使科室引起足够重视。

3.总结

综上所述，要保证患者的输液安全只有从医护人员自身做起，提高各方面素质修养，提高护理技术水平；注重服务模式的转变，注重患者的社会心理因素；以病人为中心，以质量为核心，在整个治疗护理中主动热情，建立良好的护患关系，发扬团结协作的精神；完善落实各项规章制度，认真执行各项操作规程，才能真正把各种护理纠纷降低到最低限度，使护理工作正常有序地进行。

参考文献：

[1]黄霜霞.对输液患者实施风险管理的探讨。广西医学，2005，27（4）；

[2]吴绪峰，马丽莉.门诊输液室的风险识别及预防。实用护理杂志，2005，22（12）；

[3]周立宁.营造安全文化、防范护理差错。中华护理杂志，2004，39（3）；

[4]郑亚华.输液室护士受暴力行为侵袭的原因及对策。护理与康复杂志，2005，4（3）。