艾灸联合缩宫素防治宫缩乏力性产后出血临床价值探讨

何金玲

【摘要】目的：探讨艾灸联合缩宫素防治宫缩乏力性产后出血临床价值。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的宫缩乏力性产后出血患者70例，按照随机数字法，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组进行缩宫素治疗，观察组在对照组的基础上进行艾灸治疗。比较两组的出血情况以及治疗效果。结果：与对照组2小时、24小时的出血量以及出血率比较，观察组的较低；与对照组的治疗效果（71.4%）比较，观察组的（94.3%）较高，差异显著（P<0.05）。结论：艾灸联合缩宫素可有效的降低宫缩乏力性产后出血患者的出血量，缩短治疗时间，止血迅速，值得借鉴和推广。

【关键词】艾灸；缩宫素；宫缩乏力性产后出血

宫缩乏力是产后出血最常见的一个原因，是产妇在分娩期较为严重的一种并发症，是我国产妇主要的死亡原因，发病率高达3%，有效、及时的止血措施，对于产妇的生命安全具有极为重要的意义[1]。据调查显示：宫缩乏力性产后出血患者进行艾灸联合缩宫素治疗，在最短的时间内取得了最佳的止血效果，有效的减少了患者的出血量，安全可靠[2]。故按照入院顺序随机抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的宫缩乏力性产后出血患者70例进行研究，总结如下：

1资料与方法

1.1基线资料

按照入院顺序随机抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的宫缩乏力性产后出血患者70例，按照随机数字法，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组年龄在21-39岁，平均年龄为（30.05±9.17）岁；其中7例是经产妇、28例是初产妇；10例是剖宫产术、25例是阴道分娩。对照组年龄在22-37岁，平均年龄为（29.52±7.69）岁；其中8例是经产妇、27例是初产妇；12例是剖宫产术、23例是阴道分娩。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2纳入标准：（1）经临床确诊为宫缩乏力性产后出血.（2）经过伦理委员会批准。（3）患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。

1.3排除标准：（1）凝血功能障碍、胎盘残留以及软产道损伤的患者。（2）存在哮喘、胃溃疡、青光眼等疾病的。（3）对缩宫素以及艾条过敏的。（4）存在血液疾病、免疫系统疾病的。（5）存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒的。

1.4方法

1.4.1对照组进行缩宫素治疗。给予患者20-40U缩宫素（国药准字H31020862；生产企业：上海第一生化药业有限公司；规格：1ml：10U），将其溶于500ml5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，直至出血停止。

1.4.2观察组在对照组的基础上进行艾灸治疗。缩宫素的用法用量同对照组，点燃2支艾柱，将其放入双孔艾灸箱中，在关元以及神阙穴上温灸，调整皮肤与艾条之间的距离，保证温度适宜，避免皮肤起泡[3]。

1.5评价指标

1.5.1出血情况：从2小时、24小时的出血量以及出血率方面评定。

1.5.2治疗效果：显效：用药30分钟，子宫强烈收缩，阴道出血量减少在80%以上。有效：用药30分钟，子宫中等收缩，阴道出血量减少在50%以上。无效：用药2小时，子宫收缩无明显收缩，阴道出血量没有明显减少，甚至存在增多的趋势。显效率+有效率=总有效率[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0的统计学软件进行统计，其中包括计量资料（出血情况），采用t检验；计数资料（治疗效果），采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2.结果

表1对比出血情况

3.讨论

产后出血是指胎儿娩出2小时内术中出血量或者阴道出血量在400ml以上（包括400ml），或者24小时的阴道出血量在500ml，是产科较为严重的一种并发症，发生率在3%，是导致产妇死亡的主要原因之一，每年由于产后出血死亡的产妇可高达十万人[5]。宫缩乏力性产后出血的发生原因主要是缩复功能以及子宫收缩障碍，当前临床上治疗该病常用的方法是前列腺素、缩宫素、卡孕栓以及米索前列醇等药物。子宫收缩乏力性产后出血主要是由于产妇精神压力较大，生产时间较长，产妇是否营养不良，临产后子宫内的乙酰胆碱的敏感性，胎儿是否是巨大儿、多胎，产妇羊水是否过多，子宫是否发生感染，子宫肌瘤，膀胱充盈，发育不良以及子宫畸形等因素有关。

本组研究数据表明：在治疗效果方面：观察组的为94.3%、对照组的为71.4%；并且观察组的2小时、24小时的出血量以及出血率远低于对照组的，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：缩宫素是一种肽类激素，可以与子宫平滑肌结合，起到收缩子宫以及修复子宫的作用，对子宫平滑肌产生刺激。应用缩宫素，可以增强子宫的收缩频率与强度，使得宫腔开放，血窦闭合，减少产妇在术后的出血量。出于安全因素的考虑，应该对缩宫素的使用剂量以及使用时机进行严格的把控，争取让缩宫素在剖宫产患者的生产过程中发挥最佳的止血效果[6]。艾叶容易燃烧，无毒，辛温微苦，气味芳香，具有消瘀散结、温经散寒、扶阳固脱的作用，艾灸神阙与关元，可起到益气和血、调整阴阳的作用，可有效改善患者的出血症状。

综上所述：宫缩乏力性产后出血患者进行艾灸联合缩宫素治疗，可有效减少出血量，降低了出血率，取得良好的止血效果，具有一定的安全性与可行性，值得广大患者信赖和推广。

参考文献：

[1]李芳茹.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].中国医药导刊，2014，（6）：1018-1019，1021.

[2]王淑琴.缩宫素联合益母草注射液防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国基层医药，2014，（14）：2213-2213，2214.

[3]韩秀琴，李荣英，孙亚丽，等.卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].武警医学，2016，27（5）：479-481.

[4]赖慧超，谢珊.宫缩乏力性产后出血应用缩宫素静脉泵联合米索前列醇治疗效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5340-5341.

[5]徐丽梅，丁峰，高群，等.艾灸神阙穴辅助宫缩药治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].安徽医药，2015，（4）：756-757，758.

[6]霍桂霞，金子环，李渤红，等.三阴交-合谷穴艾灸对产程及产后出血量的影响[J].中国性科学，2016，25（7）：134-136.