甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎患者的临床观察及对C-反应蛋白的影响

曾杨

【摘要】目的：针对小儿难治性支原体肺炎采用甲泼尼龙联合阿奇霉素的治疗方案加以治疗，分析其临床效果。方法：选取我院2017年4月-2018年3月收治的68例小儿难治性支原体肺炎患儿，按照随机数字法分成两组，实验组34例行以甲泼尼松联合阿奇霉素治疗方案，对照组34例行以阿奇霉素治疗，对比二组患儿的治疗效果。结果：实验组的治疗有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，CRP水平显著优于对照组，对比差异显著，P<0.05，统计学有差异。结论：针对小儿难治性支原体肺炎治疗，临床中采用甲泼尼龙联合阿奇霉素的治疗方案，患儿能够尽快降低CRP，治疗效果十分显著，该治疗方法适合在临床中推广使用。

【关键词】小儿难治性支原体肺炎；甲泼尼龙；阿奇霉素；CRP；治疗效果

小儿支原体肺炎是一种比较常见的下呼吸道感染类疾病，据研究，支原体肺炎的发病率正在不断上涨，不仅会影响到患儿的身心健康，还会对患儿的家庭造成心理上和经济上的负担[1]。目前针对支原体肺炎的研究，并没有找到非常明确的发病机制，只能判断可能与免疫异常有关[2]。对于小儿难治性支原体肺炎的治疗，首选抗生素类药物，但是若是长期使用有可能会造成不良影响，因此临床中可以采用联合药物治疗方案[3]。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年4月-2018年3月收治的68例小儿难治性支原体肺炎患儿，按照随机数字法分成两组，实验组34例包括男患儿18例，女患儿16例，年龄在2-11岁之间，平均年龄为（7.46±1.32）岁，病程在1-6个月之间，平均病程为（4.15±0.51）个月；对照组34例包括男患儿17例，女患儿17例，年龄在2-11岁之间，平均年龄为（7.39±1.29）岁，病程在1-6个月之间，平均病程为（4.13±0.49）个月。二组患儿的年龄、性别、病程等一般资料没有统计学差异，可以进行对比研究，P>0.05。

纳入标准：确诊为难治性支原体肺炎；年龄在2-12岁之间；治疗依从性较强。

排除标准：合并了严重的心、肝、肾等器官的重大疾病；对于治疗用的药物过敏；精神疾病。

本研究二组患儿的家长均自愿参与，签署了相关的知情同意书，符合我院的伦理学标准要求。

1.2方法

二组患儿均行以常规治疗，包括吸氧、纠正酸碱平衡、止咳化痰，每天两次静脉注射利福平。

对照组患儿使用阿奇霉素进行治疗，每天一次，每次10mg/kg，静脉滴注，连用3天停药4天。7天为一个疗程，治疗3个疗程。

实验组患儿在对照组基础上加以甲泼尼龙治疗，每天一次，每次2mg/kg，口服，连用5天，随后改为每天一次，每次1mg/kg，口服，连用2天。7天为一个疗程，治疗3个疗程。

1.3评价标准

对比二组患儿的治疗有效率、CRP水平、住院时间、体温恢复时间。

有效率判定标准：患儿体温恢复正常，不再出现喘鸣音和肺罗音，患儿没有咳嗽症状，经过X线照射没有肺部阴影，判定为治疗显效；患儿发热有所恢复，咳嗽症状减轻，肺罗音和喘鸣音减少，X线照射显示阴影部分有所减少，判定为治疗有效；患儿的临床症状基本没有变化，判定为治疗无效。总有效率=显效率+有效率。

CRP测定方法：患儿晨起空腹抽静脉血，取2mL放于促凝剂真空试管中，离心处理10分钟，转速控制为1500r/min，半径控制为10cm。测定CRP水平选用免疫比浊法。

1.4统计学分析

本研究涉及数据统计采用SPSS23.0软件包进行分析研究，其中计数资料用（n，%）表示，计量资料用（）表示，分别行以卡方检验和T检验，若是有P<0.05，那么表示差异具有统计学意义。

2结果

表1二组患者治疗有效率结果对比（n=34）

3讨论

对于小儿难治性支原体肺炎的治疗，目前主要选用的药物还是抗生素，但是考虑到单一种类的抗生素使用时间越长抗药性耐药性也会越长，所以在临床中我们应当考虑复合用药[4]。CRP是一种疾病的非特异性检查用指标，属于反应蛋白的一种，通过干细胞合成而来，能够和肺炎球菌细胞壁糖蛋白相结合。针对支原体难治性肺炎，首选药物应该是大环内酯类抗生素，阿奇霉素就是其中一种，这种药物的抗菌能力很好，机体吸收效果也比较好，半衰期较长[5]，能够有效抑制细菌蛋白合成，进而避免细菌大幅度增长。此外，阿奇霉素具有很强的渗透性，持续应用仍然能够保证药物浓度，抑制并消除病菌[6]。甲泼尼龙则属于肾上腺皮质激素的一种，抗炎效果很好，能够有效抑制白介素释放，加快肺部实质病变的吸收，降低炎症免疫活性细胞的生成，若是能够联用两种药物，可以更好的改善治疗效果。

本研究结果表明，联合使用甲泼尼龙和阿奇霉素能够有效缓解炎症免疫反应，改善体征效果，增强患儿的肺部功能。综合来看，该治疗方式适合在临床中推广使用。

结语

综上所述，对于小儿难治性支原体肺炎患儿治疗采用甲泼尼龙联合阿奇霉素的治疗方案能够起到更好的效果，该治疗模式适合推广使用。

参考文献：

[1]张培培.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效与安全性[J].北方药学，2018，15（03)：161.

[2]李莹.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].北方药学，2018，15（02)：167+166.

[3]李茜，韩琼飞，邹蕴.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效与安全性评价[J].新疆医学，2018，48（01)：56-58.

[4]卢小蕴，方锦平，夏巧湘.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及其对相关实验室指标的影响[J].儿科药学杂志，2017，23（09)：14-16.

[5]王丽君.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性研究[J].临床医学，2016，36（01)：105-107.

[6]范徐威.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎（RMPP)的疗效与安全性[J].生物医学工程学进展，2015，36（04)：246-248.