血清降钙素原、C反应蛋白对卒中相关性肺炎的诊断价值分析吴蓉

吴蓉

【摘要】目的：研究血清降钙素原和C反应蛋白在诊断卒中相关性肺炎中的应用价值。方法：以2016年7月-2018年7月本院接诊的脑卒中合并肺部感染者30例为实验组，另择本院同期接诊的脑卒中者30例为对照组，分别检测两组的血清降钙素原和C反应蛋白水平，并对其检测结果作出比较。结果：实验组入院第1d、第3d以及第7d的血清降钙素和C反应蛋白水平均比对照组高，P＜0.05。结论：联合检测血清降钙素原和C反应蛋白水平，能够为卒中相关性肺炎的诊断提供重要指导，建议采纳。

【关键词】C反应蛋白；卒中相关性肺炎；诊断价值；降钙素原

目前，缺血性脑卒中在我国临床上有着比较高的发病率，能够对人们的生命健康造成比较大的威胁[1]。而肺炎则是急性脑卒中的一个严重并发症，能够对患者功能的恢复造成不利影响，且能在一定程度上延长患者住院治疗的时间，增加死亡风险[2]。故，临床应对卒中相关性肺炎加以重视。此研究，笔者将着重分析血清降钙素原和C反应蛋白在诊断卒中相关性肺炎中的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年7月-2018年7月本院接诊的脑卒中合并肺部感染病患30例为实验组，包含男性17例，女性13例；年龄在54-83岁之间，平均（67.25±4.82）岁。择本院同期接诊的脑卒中病患30例为对照组，包含男性16例，女性14例；年龄在53-84岁之间，平均（67.54±4.16）岁。患者经头颅MRI亦或者是CT等检查明确诊断为脑卒中，且有完善的病历资料，签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[3]

（1）神经介入治疗者。（2）入院24h内死亡者。（3）蛛网膜下腔出血者。（4）大面积梗死者。（5）病历资料不全者。

1.3方法

两组都接受常规治疗，并在入院后第1d清晨完成各项检查，比如：常规胸片检查，血常规，C反应蛋白，以及血清降钙素原等。同时在发热6h内对患者施以C反应蛋白、血常规和血清降钙素原的复查，若有必要，可对患者施以胸部CT检查、分泌物涂片检查等。选择MAGLUMI2000PLUS型的全自动化学发光免疫分析仪，对两组的血清降钙素原水平进行检测，需严格按照相关说明书中的内容进行。选择NEPHSTARPLUS型的特种蛋白分析仪，同时采取速率散射比浊法，对两组的C反应蛋白水平进行检测。其中，血清降钙素原的临床正常值小于0.5ug/ml，C反应蛋白的临床正常值小于5mg/L。

1.4评价指标

对比分析两组的检测结果。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

实验组入院第1d、第3d以及第7d的血清降钙素和C反应蛋白水平均比对照组高，P＜0.05。对照组入院后第7d的血清降钙素原和C反应蛋白水平同入院第1d比较无显著差异，P＞0.05。如表1、表2。

表1两组血清降钙素原检测结果的对比分析表（ug/ml）

3讨论

临床上，脑卒中相关性肺炎具有比较高的发病率，能够对卒中患者病情的恢复产生不利影响，并能降低其预后效果，延长住院治疗时间，从而在一定程度上增加了患者的经济负担[4]。故，早期的正确诊断以及积极治疗对于改善脑卒中相关性肺炎病患的预后尤为重要。

血清降钙素原为降钙素前肽物质，人体在发生多脏器功能衰竭、严重细菌、寄生虫亦或者是真菌感染时，其血浆降钙素原水平将会显著增高，而在过敏、病毒感染和自身免疫的情况之下，人体的血浆降钙素原水平则不会发生较大的改变，故，通过检测血清降钙素原水平，能够为临床医师鉴别诊断病毒性感染以及细菌性感染提供重要指导。在细胞因子的作用下，比如：内毒素等，血清降钙素原水平会在2-3h内升高，在6-8h内快速升高，并在12-48h内达到峰值，在2-3d后便可恢复至属正常水平[5]。现阶段，临床已经将血清降钙素原作为了细菌性感染疾病的一个早期诊断指标。所以，通过对急性脑卒中病患施以血清降钙素原水平检测，有助于及早发现和对症治疗脑卒中相关性肺炎。

C反应蛋白为急性时相反应蛋白，在诊断感染性疾病中有着非常高的应用价值，但在手术、病毒感染、心血管系统疾病和急性排异反应中，患者都有可能会出现血清C反应蛋白水平升高的情况，故，该指标的特异性比较差。此研究中，实验组入院第1d、第3d和第7d的血清降钙素原以及C反应蛋白水平比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示联合检测血清降钙素原和C反应蛋白水平能够显著提高脑卒中相关性肺炎的诊断准确率，建议采纳。

参考文献：

[1]柳立岩，王春，张雪云等.血清降钙素原、C反应蛋白及纤维蛋白原检测在脑卒中相关性肺炎中的临床意义[J].贵州医科大学学报，2016，41（7）：826-828，832.

[2]谢娟，陆一鸣，龙威等.临床和实验室指标预测早发性卒中相关性肺炎的前瞻性研究[J].中国危重病急救医学，2011，23（1）：24-27.

[3]谢娟，张山，李梁等.血清降钙素原、C反应蛋白、可溶性髓细胞表达触发受体-1及白细胞介素-6对老年早发性脑卒中相关性肺炎的诊断价值[J].中国临床医学，2018，25（2）：221-225.

[4]许丹芸，沈静，倪恒祥等.降钙素原及C反应蛋白联合检测在卒中相关性肺炎诊断及病情评估中的价值[J].安徽医学，2017，38（2）：166-169.

[5]王冬英，姜海波.老年脑卒中相关性肺炎患者血清降钙素原和外周血淋巴细胞亚群的变化[J].中国老年学杂志，2017，37（18）：4588-4590.