探究化湿通窍方对老年慢性鼻窦炎、鼻息肉术后术腔黏膜的影响

肖新仔

摘要：目的：研究通过化湿通窍方给高龄鼻窦炎手术病人进行术后治疗病人鼻腔黏膜的恢复情况。方法：任意抽选在本院接受鼻窦炎治疗手术的高龄病人68例，按照病人的意愿把其中34例病人分入中医组，本组在进行常规处理的同时，通过雾化方式进行湿化通窍方治疗；将另外34例病人纳为对照组，本组接受普通术后处理的同时进行西药治疗。记录二组病人的症状缓释情况，并通过比较来评定治疗的效用。结果：中医组高龄病人症状缓释情况明显比对照组更好P＜0.05。结论：由于湿化通窍方可以帮助高龄鼻窦炎手术病人调理鼻腔发炎情况，使鼻腔的粘膜迅速复原，因此基层医院可对该治疗方案进行普及。

关键词：化湿通窍方；高龄病人；慢性鼻窦炎手术；腔黏膜

资料和方法

1.1一般资料

任意抽选在本院接受鼻窦炎治疗手术的高龄病人共68例，年龄在57.5岁至79.4岁之间，平均（62.5±8.6）岁，男性共42例，女性为26例。按照病人的意愿把其中34例病人分入中医组，并将另外34例病人纳为对照组。中医组男性有27例，其余17例为女性，年龄平均（63.7±7.5）岁，鼻窦炎病程在12.4年至37.6年，平均患病（25.1±3.6）年。鼻窦炎病症分期：其中14例为Ⅰ期，8例为Ⅱ期，12例为Ⅲ期；鼻炎的症型包括：其中10例为Ⅰ型，13例为Ⅱ型，其余11例为Ⅲ型。对照组组男性有26例，其余18例为女性，年龄平均（61.1±9.2）岁，鼻窦炎病程在13.7年至39.2年，平均患病（26.3±4.2）年。鼻窦炎病症分期：其中12例为Ⅰ期，10例为Ⅱ期，12例为Ⅲ期；鼻炎的症型包括：其中13例为Ⅰ型，11例为Ⅱ型，其余13例为Ⅲ型。病例纳入标准为：（1）同时满足既满足西医对鼻炎的诊断，同时也满足中医对鼻炎的诊断。（2）年龄不低于55岁；（3）了解本实验的内容并愿意参加实验调查，能具有良好的遵医性可以自觉接受医护人员的治疗以及护理。由于两组均符合选入标准且例数相等，同时在男女病例数、年龄及鼻炎病程等方面皆无明显区别P＞0.05，因此作为实验样本具有研究价值。

1.2治疗方式

运用在进行常规处理的同时，通过雾化方式给中医组进行湿化通窍方治疗，对照组在接受普通术后处理的同时进行西药治疗。

1.2.1术后普通处理方式：

在术后约1-2日时，把病人鼻腔内部的填充物体完全取出，在2-3日时为病人把鼻腔中积存的血水和血块清理干净，同时运用浓度适宜的NaCl溶液清洁鼻腔内部。抽取5毫克的地塞米松药剂以及8万IU的庆大霉素药剂进行混合调配，并使用配置的药剂再次为病人清洁鼻腔内部。

1.2.2术后西药治疗方式

手术结束后约1-3天内，每天病人使用两次地塞米松药剂，每次剂量为5毫克，通过静滴方式用药。从第四日起，给病人使用泼尼松继续治疗，剂量为：4-8日每天使用30毫克，9-13日每天使用20毫克，14-18日每天使用10毫克。

1.2.3湿化通窍治疗方式

（1）湿化通窍方：黄芪四钱，赤芍、黄芩、薏苡仁、茜草、茯苓、白芨各三钱，白芷、桔梗及苍耳子各二钱，辛夷花一钱八分，石菖蒲一钱四分。

（2）煎制方式：运用水煎剂方式把药方加工为水煎剂。放入250毫升清水不断加热并煎成100毫升。每副方剂总共可煎制2-3次，先把药剂放入容器内充分混合并使用滤网将药剂过滤干净，随后将药剂注入瓶中。

（3）清洗鼻腔：配置浓度为0.9%-1.0%的NaCl溶液并将液体加热到体温（36-37℃）为病人清洗鼻腔内部。

（4）方剂雾化治疗：完成内镜息肉切除术之后约间隔2日时，帮病人把鼻腔内部的填充物体清除，并运用NaCl溶液给病人清洁鼻腔内部，完成基础清洁操作后，以雾化方式给病人使用湿化通窍方剂进行治疗。取出约40毫升的方剂药液并将药液倒入雾化仪器装药的量杯内。让病人带上仪器的吸入罩，并让吸入罩上的出气孔与病人的鼻孔互相对准位置。在打开仪器让病人吸入方剂时，医生要同时对病人进行治疗引导，让病人保持呼吸平稳、情绪稳定，并逐渐通过口鼻途径缓慢将雾化方剂吸入呼吸道中。在吸入时不能吸得太深或太用力，防止药剂进入速率过快使病人产生头晕或鼻腔疼痛的感觉。完成吸入治疗之后，病人应遵照医生叮嘱在三十分钟内不可触摸鼻子。方剂吸入治疗的时间为15分钟/次，每日吸入方剂2次，连续治疗一周之后，第二周时每天吸入方剂1次，从第三周起至术后两个月之间，每周只需吸入方剂1次。

1.3效果评定方式

通过计分方式评价高龄病人的症状缓释情况，以此来评定治疗取得的效果，症状缓释的标准如表1所示。

讨论

体质衰弱、病程过长等原因，许多罹患鼻炎、鼻息肉疾病的高龄病人即使接受了鼻腔息肉切除手术也难以彻底痊愈，并且鼻腔黏膜无法在短时间内恢复到正常状态，如果在手术完成后，高龄病人未达到术后调理治疗，鼻炎症状极可能二次发作[1]。为了消除鼻腔及黏膜的炎症情况，许多西医在为高龄病人实施手术方案之后，会运用NaCl溶液、庆大霉素、地塞米松等药剂给病人清洗鼻腔，从而控制鼻腔的炎症情况，使黏膜组织可尽快复原[2]。一些西医在使用地塞米松的同时，还会给病人使泼尼松药剂，提升防控鼻炎复发的效果[3]。虽然术后采用普通清洁以及西药调理方式能够取得一些效果，缓解鼻腔、粘膜的炎症情况，但许多医学研究报告指出，对高龄病人单纯进行常规清洁和西药调理难以在短期内取得显著的炎症控制效果，病人的鼻黏膜组织无法以迅速恢复至常态。为此笔者对通过吸入方式运用化湿通窍方剂为高龄鼻炎手术病人进行术后治疗的方式及效果进行了研究。从结果数据来看，在评分方面中医组的症状评分比对照组低，由此数据证实，中医组接受湿化通窍治疗的症状缓释速率及治疗效果均比对照组更好P＜0.05。总之，采用湿化通窍方可以帮助高龄鼻窦炎手术病人调理鼻腔发炎情况，使鼻腔的粘膜迅速复原，因此基层医院可对该治疗方案进行普及，使接受鼻炎治疗术的高龄病人能够尽快复原。

参考文献：

[1]袁得材.“化湿通窍方”煎液雾化对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床研究[J].福建中医学院.2012，（08）：545-547.

[2]王中霞.中药联合鼻窦负压置换治疗儿童肺脾气虚型慢性鼻窦炎的临床研究[D].福建中医学院.2011，（21）：1201-1204.

[3]杨争艳.化湿通窍方口服及熏蒸治疗慢性鼻—鼻窦炎术后的临床疗效研究[D].福建中医学院2011，（45）：757-760.