非特异性感染病人的护理

王立英

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）20-0341-01

【关键词】非特异性感染护理

感染是病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能，在一定部位生长繁殖，人体组织对其产生的一系列局部或全身的炎性病理反应。外科感染(Surgicalinfection)是指需外科手术处理的感染性疾病、外伤和手术后并发的感染。

护理

软组织急性化脓性感染

包括：疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎、脓肿。

1.疖(furuncle)

疖是皮肤毛囊及其所附属皮脂腺的化脓性感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

(1)临床表现

局部红肿痛的小结节，中央出现脓栓。一般无全身症状，但如局部炎症较重或全身抵抗力降低时，可引起发冷、发热、头痛、乏力等。

发生在面部特别是上唇周围和鼻部(危险三角区)的疖，如被挤压或挑剔，炎症可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起该处化脓性炎症，出现包括眼部及其周围的红、肿，并伴有头痛、寒战、高热等全身症状，严重者可发生昏迷。

(2)预防

注意个人卫生，经常洗澡，衣着应宽松，避免穿摩擦颈项部皮肤的硬领衣服。如有皮肤病时，应及早治疗。增强身体抵抗力，糖尿病病人应及时治疗，控制发展。

2.痈(carbuncle)

临床表现：为多个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的化脓性感染，常由多个疖融合而成，多发生于颈项部和背部，开始局部暗红色痛肿，以后中央区多个脓柱并坏死溃烂，常有发冷、发热等全身症状。

3.急性蜂窝组织炎(acutecellulitis)

是皮下、筋膜下或肌肉间隙的急性化脓性感染。

临床表现：局部有红、肿、热、痛及压痛，皮肤有水泡，有化脓时可试出波动。有发冷、发热等全身症状。

4.丹毒(erysipelas)

是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。

临床表现：红肿、灼热、疼痛、局部淋巴结肿大。

5.急性淋巴管炎与淋巴结炎

急性淋巴管炎(acutelymphangitis)是由于细菌经皮肤伤口或其他感染病灶进入淋巴管的化脓性感染。经淋巴管侵入淋巴结引起的化脓性感染，则为急性淋巴结炎(acutelymphadenitis)。

(1)临床表现

急性淋巴管炎有浅、深两种，浅部者常于伤口近侧出现一条或多条“红线”，扪之发硬，有压痛。深部者无“红线”可见，但局部有肿胀和压痛。

(2)治疗

与一般急性化脓性感染的治疗相同，应注意治疗原发病灶。

6.急性脓肿

临床表现：局部有炎症表现，化脓后可试出波动感，穿刺能抽出脓液。

7.全身化脓性感染.

临床表现：发病急剧，伴寒战、高热、呼吸急促、心跳加快等。肝、脾肿大，贫血、白细胞计数增加、血培养有细菌生长。

全身性感染是指致病菌经局部感染病灶进入血循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状。

它包括脓毒症(sepsis)和菌血症(bacteremia)。

脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应。

菌血症：是脓毒症的一种，即血培养检出致病菌者。

①病因

常继发于严重损伤和化脓性感染、各种插管检查、内窥镜检查和全胃肠外营养等医源性感染，亦可引起全身化脓性感染。

常见致病菌为金黄色葡萄球菌和大肠杆菌，其次是绿脓杆菌、产气杆菌、溶血性链球菌、肠球菌、变形杆菌、肺炎双球菌等。

在使用广谱抗生素治疗化脓性感染的过程中，有发生霉菌性败血症的可能。

②临床表现

症状：起病急，发展快，病情重，伴有寒战、高热、头痛、头晕、大量出汗、恶心、呕吐、腹胀及呼吸急促、心跳加快等。严重者可有神志改变或感染性休克。

体征：肝脾常肿大，贫血，严重者出现黄疸和皮下瘀血斑。

化验：白细胞计数明显增高，可达20×109~30×109/L以上，中性粒细胞占80%以上。

③诊断

根据病史和临床表现，一般即可诊断，如血培养有细菌生长时，诊断可确定。如多次血培养阴性，而于脓液、尿、胸腹水等标本中检出致病菌，可协助诊断。

④治疗

主要为控制感染、去除病灶和增强抵抗力。

清除原发病灶：如脓肿切开引流，坏死组织清除及坏疽肢体、脏器的切除等。及早应用抗生素：开始先用广谱抗生素，有细菌培养和药敏试验结果后，予以调整。所用药物剂量应足够，且以静脉途径用药较好。

参考文献

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