综述冠心病的中西医结合治疗

梁秀丽

【摘要】随着当前经济的高速发展，医疗水平也得到了不断的提高。冠心病是临床上比较常见的心脑血管疾病。在临床上，治疗冠心病一般都是采用中西医结合的治疗方法。西医治疗主要是采用硝酸甘油、冠状动脉扩张剂等药物，同时也可以采用介入狭窄的冠脉进行扩张的方法。而中医则主要是依据辨证论治通过采用豁痰散结、活血化瘀、通脉止痛、补气养血等疗法来进行医治。采用中西医结合的方法来治疗冠心病在临床上有着良好的效果，也是未来治疗冠心病的首选方法。

【关键词】冠心病；中西医结合；治疗

1前言

冠心病是临床上的多发病之一，也属于医学里的常见病。在我们国家，冠心病发病率较高的人群是中老年。近些年来，对冠心病的治疗也主要采用中西医结合的治疗方法，并且取得了较好的疗效。

2冠心病的种类

2.1隐匿型冠心病：冠心病病人一般痛阈较高，所以是无疼痛的症状。病人心肌缺血会引起其心电图表现成为先前于静息时，或者只有在增加心脏负荷的阶段才会出现。这个阶段的患者不会表现出什么明显的症状，因此称为隐匿性冠心病。

2.2心肌梗死：心肌梗死主要表现为血流中断，进而使一部分心肌由于持久性的缺血而发生局部性坏死。在急性时期，心肌间质充血，并伴有水肿现象，而坏死心肌纤维就会被炎症细胞浸润发生溶解并吸收，之后产生肉芽组织。此类疾病在病发前和病发中都有明显的表现。发病前会突然出现比以往剧烈的心绞痛，持续时间长，且伴有恶心、大汗、急性心功能不全、血压较大波动等症状。在病发中，疼痛程度和以往一样，多发生在案件的状态下，或者是睡眠中的时候，并且范围较广，持续时间也比较长，有的甚至达到数天。含硝酸甘油不能够缓解症状，且病人大多会出现烦躁、恐惧、出汗等症状。某些时候也会有全身发热、白细胞数量增多以及心动过缓等。

3中医辨证分析与治疗

中医治疗冠心病，主要是从整体出发，且具有综合作用的特点，因此中医疗法受到患者广泛的关注。冠心病发病机理主要是由于正气不足、淤血、痰浊等引起心脉痹阻不通，左胸部疼痛、疼痛为主要表现出来的一点症状。对以下几种症状分别进行中医调解：

3.1气滞心胸：主要是心胸满闷，隐隐作痛，在遇到情绪不稳定时则更加严重。治疗的方法可以采用疏调气机法，所开的方子为：木香、降香、沉香、檀香、砂仁、枳实、延胡索、甘松等。

3.2痰浊闭阻：主要表现症状有胸闷、身体肥胖、痰多气短，在阴雨天气的时候则容易发作或者加重，且伴有乏力感、口黏、恶心。如果痰浊，可用黄连温胆汤加郁金。要是痰瘀互结的话，用桃红四物汤可以缓解。

3.3心气不足：心气不足的症状主要有心胸阵痛、心中动悸、胸闷气短、倦怠乏力、面色发白并且易出冷汗、舌质淡红。治疗的方子可以用保元汤合甘麦大枣汤。有气阴两虚症状的，则可用归脾汤和生脉散。补心气药可以用人参、打造、党参、太子参。假如气虚严重，则可以加少许佐肉桂，并加玉竹、黄精等。

3.4心阴亏损：心阴亏损主要症状是心胸疼痛，有时发作时伴随着灼痛或者隐痛、五心烦热、颜面潮热。治疗方法应该用以滋阴清热的方子。可以采用天王补心丹等。

3.5寒凝心脉：症状多见于因为天气突然变冷或者感染风寒而引发病情加剧，很急促的心痛、手脚冰凉、冒冷汗等。治疗的方子应该作用为驱寒活血，可以采用当归四逆散。

3.6心阳不振：心阳不振的症状表现为心悸疼痛、冒汗、胸闷，稍加运动就会更加严重，进而发生面色苍白、手脚失温、苔白或腻等。要用补益阳气的方法，采用参附汤或者桂枝甘草汤。

4西医治疗

4.1药物治疗：西医药物治疗的主要有以下几种药物：⑴β受体阻滞剂，其效果主要是阻断心率和心肌收缩力受拟交感胺类的刺激，并且减慢心率、降低心肌收缩力度和心脏耗氧量，进而缓解心绞痛；⑵硝酸甘油，将0.6-0.6mg的硝酸甘油含在舌下，大概3分钟之内有效果，半小时疼痛消失，但是某些患有低血压或者青光眼的患者不宜使用；⑶冠脉动脉扩张剂，此类药物主要有胺碘酮、潘生丁等

4.2介入性治疗配合手术治疗：此方法是先用介入法扩张比较狭窄的冠脉，增多心肌的血流灌注，然后在手术后再通过抗血小板等药物预防冠脉的再狭窄。手术分外下面两张：采用动脉穿刺来把球囊送到比较狭窄的病变位置，向球囊里面充入造影剂等使其扩张进而增大血管的内径；利用不锈钢或者其他金属材料制作成的支架，经过心脏的导管进入到冠状动脉，通过支架自动支起使得起到支撑血管壁的作用，从而保证血管的通畅。

4.3其他的介入治疗方法：除却上面提到的方法，还有例如冠状动脉斑块旋切手术、冠状动脉激光成形术、微波热球囊成型、冠状动脉超声成形等方法。

5治疗体会

中医里提到的疼痛学说，其形成原因是气血不能通畅运行、心阳不振等带来血瘀、痰浊痹阻等进而影响心脉。简单来说就是‘不通’的原因，中医治疗采用活血化瘀，西药是扩张冠状动脉，两者有着共同之处。因为中药与西药的药性特点等有着很大不同，在对病人进行医治的过程必须是因人列方，据不同病情来选择是用中医手法还是西医手法治疗。综合以往经验，在冠心病的发作期应该多以西药为主，待病情稳定则宜用中药稳固。

总之，经过几代人的努力，中西医结合疗法已经得到较快的发展并取得良好的效果。在中西医结合的漫长道路上，将我们的中药现代化是很意义的课题。用现代化手段结合传统中医精髓，这样在未来的冠心病治疗将有更好的效果。

参考文献：

［1］孙思宏，孙长成，孙美伦.心脉安治疗心绞痛型冠心病136例临床观察［J］.长春中医药大学学报，2010，（2）：863.

［2］张雪梅.中医治疗冠心病经验浅谈［J］.吉林中医药，2007，27（3）：15-16.