探究ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全护理管理策略

王维

【摘要】目的：观察并分析ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全护理管理策略。方法：选取ICU机械通气患者68例，随机分为两组；对照组34例，给予常规药物镇静镇痛管理；观察组34例，给予ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全护理管理；对比分析该两组管理模式的效果。结果：观察组机械通气时间、ICU住院时间、谵妄发生率明显优于对照组（P＜0.05）。结论：ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全护理管理策略效果显著，具一定的推广价值。

【关键词】ICU护士主导；目标性镇静镇痛；安全护理管理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）26-0253-01

重症监护室（ICU）是治疗危重症患者的主要场所，属于医院重要的救治部门。ICU患者具有发病急、病情变化快等特点，且疾病类型多种多样，患者常置有多种管道，每条管道均在为患者提供生命支持。镇静镇痛治疗是ICU机械通气患者基础治疗的一种，它提高了患者的舒适性，有效保障机械通气治疗的安全性及有效性[1]。此次研究目的在于探究ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全护理管理策略，选取我院收治的ICU机械通气患者68例展开研究，将其分为对照组（实施常规药物镇静镇痛管理）与观察组（实施ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全护理管理），报道如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

入选时间段为：2016年6月—2018年6月，入选病例为：68例ICU机械通气患者，纳入标准为：年龄大于或等于18岁、入重症监护病房超过或等于48小时、没有肿瘤以及器官障碍等严重疾病、知情并自愿接受治疗、家属及病患已签署同意书，排除标准为：脑血管后遗症、镇痛镇静药物过敏、病患存在智力障碍、有精神方面的相关疾病、有语言交流障碍等患者，将这68例患者随机分入观察组和对照组，以回顾性的方式对这些病患的临床资料实施分析。观察组34例，男18例，女16例；年龄18～74岁，平均年龄（48.4±5.7）岁；该组患儿给予ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全护理管理。对照组34例，男17例，女17例；年龄19～75岁，平均年龄（48.2±5.8）岁；该组患儿给予常规药物镇静镇痛管理。比对分析两组患者性别与年龄，其资料存在的差别性较小，不具统计学意义，表示为“P＞0.05”。

1.2研究方法

两组患者均采取丙泊酚（负荷剂量1～2.5mg/kg，维持剂量0.5～4mg/kg·h）、舒芬太尼（负荷剂量0.15～0.25μg/kg，维持剂量0.1～0.3μg/kg·h）、右美托咪定（维持剂量0.2～1.5μg/kg·h）实施镇静镇痛。对照组两小时进行一次镇静评估，四小时进行一次镇痛评估，结合评估结果来对药物剂量进行调整。观察组给予ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全护理管理，包括（1）成立镇静镇痛小组：由经验丰富的主治医师、护士长及护士等组成小组，并实施严格的培训及考核。（2）制定方案并实施：床位医师制定相关的镇静镇痛方案，方案由分管护理医疗的护理部、医务科、医疗副院长备案通过。责任护士根据医嘱进行给药，先镇痛再镇静，按医嘱采用首次负荷给药和持续微泵维持。护士至少两小时进行一次镇静评估，四小时进行一次镇痛评估，结合评估结果来对药物剂量进行调整，如果调整三次之后，其评分结果仍未达到目标范围，那么需要评估全身并通知医师处理。针对唤醒医嘱的患者，每天7：00左右停用镇静药物实施唤醒。镇静镇痛给药期间，患者易发生呼吸道感染、低血压、下肢静脉血栓等，要密切观察其血压变化，加强呼吸道护理，定时更换体位，按摩局部肢体，有效预防相关并发症[2]。（3）实时反馈：每天反馈评估结果；护士长每周进行一次集中检查，检查内容为护士镇静、镇痛操作管理，如发现问题则需及时纠正；每月进行一次全员质控会议，总结当月出现的问题并探讨其解决对策。

1.3观察指标

观察两组患者机械通气时间、ICU住院时间、谵妄发生率。

1.4数据处理

针对本次研究的全部数据，主要通过SPSS19.0版的统计软件进行处理，计量为：(x-±s)，t检验；计数为：[例数/百分比，(n/%)]，χ2检验；如对比结果差异大，则表示为“P＜0.05”，说明其具备统计意义。

2.结果

观察组机械通气时间、ICU住院时间、谵妄发生率明显优于对照组（P＜0.05）。如表。

3.讨论

ICU患者病情较重，在治疗过程中，由于各种管道繁多及伤口疼痛等因素导致患者出现强烈的应激反应，例如紧张、恐惧、焦躁不安等，对患者的治疗带来不利影响，因此需要进行镇静、镇痛治疗，保证治疗的安全性[3]。ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全护理管理策略通过成立镇静镇痛小组、制定方案并实施、实时反馈等措施，对护士进行相关知识的有效培训，制定镇静评估方案，有效指导护士调整镇静药物，确保最佳的镇静镇痛效果，规范护理人员在具体操作流程执行过程中的自觉性，提高其工作效率，通过对评估情况进行总结，查漏补缺，有效完善管理方案，保证其顺利实施[4]。本次研究得出：观察组机械通气时间、ICU住院时间、谵妄发生率均显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全护理管理策略效果显著，能有效提高镇静镇痛效果，提升护理人员的工作质量，保证临床安全及疗效。

【参考文献】

[1]高春华，尹慧芳，孙丹萍.ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全管理方案[J].中国实用护理杂志，2014，30(1):65-66.

[2]赵琳，刘聪聪，郭兵妹，等.ICU护士主导型安全镇静管理方案的研究现状[J].护理学杂志，2015，30(23):95-99.

[3]柳莹，刘莉莉，顾素莲.ICU护士主导的肺复张安全管理机制在老年肺部感染伴低氧血症患者中的应用[J].江苏医药，2016，42(21):2417-2419.

[4]陈巧红，罗良剑，向智勇.护士主导镇静镇痛安全管理在ICU机械通气患者中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2018，32(2):47-49.