妇科急腹症的相关症状分析

肖华琼

【摘要】通过收集急腹症患者，并对急腹症患者的临床资料进行回顾性分析与总结。探讨妇产科急腹症的常见临床类别及表现，以便于减少误诊率，提高治疗效果。本文研究结果表明，妇产科急腹症的病因复杂、类别多、临床表现多样、病情变化多，应提高对该症状鉴别能力和诊断的准确性，同时要选择合适的治疗方法。

【关键词】妇科；急腹症；临床分析；诊断；治疗

医学上以急性腹痛为主要表现的一大类疾病统称为急腹症。妇科急腹症是妇科常见急症，具有明显的急性下部疼痛，病因复杂，病情凶险，发展快，如不及时诊断与治疗会导致严重并发症发生，多数生在脐部以下的盆腔部位，临床表现呈多样化，如不及时做出正确诊断和及时、有效地抢救，就有可能危及患者的生命[1]。对2017年1月～2018年12月期间住院的妇产科急腹症241例患者临床资料进行回顾性归纳分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月～2018年12月住院的妇产科急腹症患者病例共241例，其中已婚220例，未婚21例，年龄16～57岁，平均30.5岁。

1.2检查方法

B超诊断仪在膀胱充盈良好的条件下，按常规情况扫查下腹部。仔细观察子宫及宫腔内情况，双侧附件区及盆腔其他部位有无异常包块及异常回声区，包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆、腹腔有无液性暗区，积液量的多少。凡超声发现盆腔、腹腔有积液者均实施超声引导下后穹隆或经腹、盆腔穿刺，并将抽出液体送实验室检查，以明确积液性质[2]。结合病史及相关的实验室检查进行综合分析和鉴别，快速做出诊断。

1.3治疗方法

手术治疗。主要为腹腔内出血，如异位妊娠，黄体破裂，盆腔肿瘤疾病等引起的，并根据不同的妇产科急腹症选择不同的手术方式和保守治疗，主要以药物杀胚胎治疗及辅以活血化瘀等治疗。

1.4数据分析

用Excel对所收集临床资料数据进行处理分析。

2结果

研究表明，对妇科急腹症进行诊断治疗时，要对患者的病史、症状等方面进行判断，并根据患者的情况进行手术治疗，从而减少对患者的健康影响，改善患者的预后情况，提高患者的生活质量。

２.１异位妊娠

异位妊娠的临床表现与受精卵坐床部位、流产、破裂以及腹腔内出血情况有着密切关系。其主要临床表现包括：①停经：有70%左右的患者在患病前会停经6~8周左右，其中一部分输卵管间质部妊娠停经史较长；另外有30%左右的患者无明显停经史。②腹痛：腹痛是异位妊娠主要的诊断原因之一。临床表现为患者下腹出现隐痛或者酸痛感，一部分患者在发生流产后，腹部突然会有撕裂般的疼痛，并伴随有恶心、呕吐等症状。此外，如患者血液聚积在子宫中，会感觉肛门有胀感，当内出血增多时，血液会经过盆腔流向全腹部，导致患者出现全腹痛现象。③阴道出血：在患病期间，患者会出现不同程度的阴道出血现象：阴道出血主要表现为血量比月经少、颜色暗红，阴道出血时偶尔会出现排出脱模管碎片。④休克现象：当患者在患上急腹症之后，如不及时治疗，则容易发生失血性休克。患者的严重程度与腹腔内出血情况有密切关系。对于异位妊娠的检查判断可以根据下面几个特征，下文进行详细介绍：①对患者进行腹部检查：患者下腹会有明显的压痛现象，并主要以患侧为主，患者内出血较多时，会不同程度出现浊音。另外，对一部分患者进行检查时，会触及包块。②对患者进行盆腔检查：对患者进行检查后，可发现患者出现少量暗红色血液、宫颈有摆痛现象。触摸患者宫旁有压痛包块，当患者内出血较多时，子宫部位有漂浮感。③对患者进行总体检查：医生对患者进行总体检查后，若出现内出血症状时，患者表面症状表现为四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降等症状。

２.２急性盆腔炎

急性盆腔炎的发病年龄主要为25~41岁，该疾病主要通过病原体感染导致的。主要症状有：①在发病期间，患者伴随发热、寒战等现象。②患者在发病后会容易伴随腹膜炎的出现，严重的会有恶心、呕吐、腹胀等现象。③患者患病之后容易出现心律加快、腹胀、下腹部肌肉紧张、压痛等症状。④患者阴道充血、有大量的脓性分泌物，子宫大而软、有压痛症状、有包块。对于急性盆腔炎患者的鉴别主要针对患者近期内是否有流产、分娩、手术以及月经等处理不当的情况出现；患者是否出现食欲差、精神萎靡不振、持续寒战、白带增多等现象；患者子宫有否增大现象，是否出现压痛、脓肿等。

２.３出血性输卵管炎

出血性输卵管炎常见的病因主要包括：在进行妇科手术后由于客观原因引起亚临床感染情况，宫颈和宫腔出现不同程度的粘连现象，导致经血血液逆流进入腹腔。临床症状主要有：①患者出现急性腹痛现象，并可以累及单双侧输卵管。②患者出现阴道出血现象。③患者出现发热现象，严重者容易出现腹部移动性浊音、宫颈剧痛并出现包块。④经过检测后患者的血细胞和中性细胞升高，血红蛋白下降。

２.４黄体破裂

由于缺乏典型症状，因此黄体破裂容易与输卵管妊娠所混淆。该症状的诊断依据主要包括：①中性白细胞数量有增高迹象，血色素下降。②对患者进行腹部检查时，患者有明显压痛现象，少数病患者会出现恶心、呕吐等症状。③患者子宫大小正常，检查发现边界不清的包块，患者腹部有明显的压痛现象。本次研究中，黄体破裂患者有15例，患者在发病前均有性生活。

3.讨论

3.1妇产科急腹症临床表现的共同特点妇产科急腹症是一类以急性腹痛为特点，具有急性腹膜炎症状和体征的妇产科疾病，该病症具有发病急、进展快、病情重、表现多等特点[3]。通过对本组病例归类分析，可以总结这类疾病具有以下共同特点：①该疾病多发于育龄妇女，年龄多在23～35岁；②绝大部分妇产科急腹症病例由内生殖器损伤及盆腔出血引发，病情来势凶猛，发展迅速；③大多数该急腹症患者表现为急性中下腹撕裂样疼痛数小时，或表现为缓起中下腹隐痛变为突然加重，一般在活动时突发疼痛或疼痛加剧等；④绝大多数病例中患者表现有中下腹部压痛，反跳痛，肌紧张，部分患者伴有阴道流血。

3.2妇产科急腹症的诊断及治疗

妇产科急腹症应根据临床特征并借助B超、测HCG、后穹隆穿刺、血常规等检查诊断并不困难，基层医院基本都能做到。病史资料对诊断有很大的帮助，其发病与年龄、性生活史、月经周期有较大的相关性。异位妊娠发生于有性生活的育龄妇女，大多数于腹痛前有短暂的停经史卵巢肿瘤蒂扭转各年龄段妇女均可发生，但妊娠，分娩产褥期常见黄体破裂可发生于无性生活者，患者月经规则无停经史，多数发生于月经中期急性盆腔炎可发生各年龄段，多见生育妇女，多有不洁同房史。

妇科急腹症的治疗选择中，腹腔内出血疾病应以手术治疗为主、感染性疾病应以保守治疗为主[4]。但对输卵管妊娠破裂或流产型、黄体破裂、出血性输卵管炎内出血＜300ml、生命体征稳定的病例，可选择保守治疗，如果保守治疗过程中病情加重，内出血＞300ml、生命体征异常者，应及时改行手术治疗。对于肿瘤并发症、外伤性内出血均应尽早采取手术治疗。急性盆腔炎可在静脉滴注抗生素的同时，行后穹隆穿刺抽出脓液，并注入药物治疗，可避免开腹引流术，抽出脓液应送细菌培养加药敏试验，针对性使用抗生素可获最佳疗效。

综上所述，妇产科急腹症的病因复杂、类别多、临床表现多样、病情变化多，应结合相关病史，临床症状，提高鉴别能力和诊断的准确性，同时要选择合适的治疗方法，治疗不同发病类别引起的不同症状的妇产科急腹症。

参考文献：

[1]李宝森.妇产科急腹症[M].天津：天津科学技术出版社，1998：1.

[2]刘光清.张建辉.黄利等.超声对常见妇产科急腹症的诊断[J].海南医学，2016，233：468.

[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2016：109.

[4]周中银.罗和生.以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析[J].中国实用内科杂志.2016.242：84.