2011—2015年某三级乙等医院HIV检测结果分析

何蕾

【摘要】目的：调查医院HIV检测现状及流行病学特征。方法：对某三级乙等综合医院2011—2015年就诊者HIV检测结果进行收集，并采用描述性流行病学方法进行分析。结果：共检测97017人次，总阳性率为0.31%。169例确证HIV感染者中，男性135例，女性34例，男女比例为39.7:1，年龄≥40岁占78.11%，汉族166例（占98.22%），彝族3例（占1.78%），以初中及初中以下学历为主，共151例（占89.35%），以本县区户籍为主，共154例（占91.12%）标本来源主要为其他就诊者检测和术前检查，共147例（占86.98）。结论：医院近年来HIV检测人数增多，阳性检出率呈上升趋势，加强HIV知识宣传是发现感染者，控制HIV感染率的重要途径。

【关键词】HIV检测；流行病学；医院

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0165-02

1985年我国首次发现HIV病例，经历了短暂的传入期和扩散期，20世纪90年代进入快速增长期[1]，在HIV的传播途径中，医源性传播是一种不可忽视的途径，国内外均有因医源性途径传播的病例报道[2]，各医院也相继建立了HIV实验室，本研究对我院2011年1月至2015年12月进行HIV检测的人群进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1标本来源

2010年1月至2015年12月本院HIV初筛实验室检测的门诊、住院及艾滋病自愿咨询检测的共97017例患者血清。

1.2试剂与仪器

HIV抗体诊断试剂盒（酶联免疫法），免疫印迹法HIV抗体确证试剂盒。

1.3检测方法

清晨空腹抽血，分离血清，用酶联免疫双抗体夹心法（ELISA）对HIV抗体进行初筛，阳性病例上报省疾控中心确认实验室用蛋白免疫印迹法做确认。

1.4统计分析

数据采用SPSS17.0软件进行统计，描述性流行病学方法进行分析。

2.结果

2.1检测情况如表1

2011-2015年5年共检测血清标本97017份，检测率3.30%，检测人次数及检测率有逐年递增趋势，HIV确证阳性309人次，总阳性率为0.31%，阳性率逐年递增。

表12010年-2015年HIV检测情况

2.2HIV阳性者流行病学情况

最终确证阳性的患者人数为169人，以50岁以上老年为主，占57.99%，男性占79.88%，男女比例为3.97:1，阳性患者中有过婚姻经历的占87.57%，民族以汉族为主，占98.22%，受教育程度较低，初中及以下学历占89.35%。本区县户籍154例（占91.12%），阳性患者主要来自于其他就诊者检测和术前检查，占86.98。见表2。

表2169例阳性患者一般情况

3.讨论

3.1研究显示，随着门诊人数的递增，检测人数也在增高，共检测血清样本97017份，总检测率为3.30%，确证HIV阳性人次数303例，总阳性率为0.31%，阳性人次数和阳性率有逐年上升的趋势，随着HIV感染者的增多，必将增加医务人员职业暴露的危险，而近年来随着我院预防HIV职业暴露工作的大力开展，发生HIV职业暴露例数逐年减少[3]。

3.2在确证HIV阳性的169人中，50以上老年人有98人，占57.99%，市疾控中心监测数据显示，近年来暗娼人群尤其是老年嫖客安全意识差，安全套使用率低，造成老年艾滋病感染率逐年增加，加之老年人普遍文化程度偏低，对艾滋病的了解几乎没有，更谈不上主动去做HIV咨询和筛查，而我院检测出的老年HIV阳性患者都是因其他疾病入院后需进行手术、输血、内窥镜检查等治疗前进行HIV检测后发现，所以本地区潜在的老年HIV携带者可能较多。随着我国逐步步入“老年化社会”，老年艾滋病防控工作已成为一个全新的防控课题，需要引起全社会的重视[4]。

3.3在HIV感染的169人中，以男性为主，占总数的19.88%，民族以汉族为主，占98.22%，这可能与当地居住人群民族构成有关，不具有代表性。教育程度以初中以下为主，占89.35%，文化程度普遍较低，以本区县户籍为主，占91.12%。样本来源以其他就诊者检测（66.27%）和术前检测（20.71%）为主，这与我院就诊人群特点相一致。

综上所述，医院作为HIV感染者主要检测机构之一，是HIV知识宣传教育和筛查的最好窗口，随着近年来我国HIV疫情持续上升，HIV感染正由高危人群向普通人群扩散[5]如何最大限度的发现感染者是疾控中心和医院目前所面临的问题，医院检测出的HIV感染者只是人群中的一小部分，尤其是青年，患病几率小，来医院检测的机会少，还有大部分的感染者未被发现。因此加大HIV监测覆盖面，尽可能多地发现HIV感染者，这样就可能大大降低当地HIV感染率[6]。而作为医务人员，也应树立良好的自我保护意识，在日常诊疗过程中采取充分必要的防护措施，防止职业暴露的发生。

【参考文献】

[1]郝阳,崔岩,孙新华,郭巍,夏刚,丁正伟,秦倩倩,刘清,王丽艳,汪宁,吴尊友.“四免一关怀”政策实施十年来中国艾滋病疫情变化及特征分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(05):369-374.

[2]戴色莺,沈张伟,范引光,程晓莉,叶冬青.我国艾滋病预防控制中流行病学研究进展[J].中华疾病控制杂志,2015,19(12):1282-1285.

[3]查淑玲.2012—2015年中国艾滋病流行现状分析[J].渭南师范学院学报,2016,31(08):25-30.

[4]陈东,刘剑,刘德海.我国艾滋病疫情发展趋势预测和防控措施分析[J].中国公共卫生管理,2013,29(01):3-7.

[5]赵二江,崔丹,梁淑英,郭金玲,王宇明,陆维权.艾滋病的流行现状与预防措施[J].现代预防医学,2012,39(07):1597-1599.

[6]汪宁.艾滋病在中国和全球的流行现状及面临的挑战[J].科技导报,2005(07):4-8.