里迪尔—7味汤的辩证应用

桑格吉

【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0422-02

【关键词】里迪尔—7味汤辩征治疗

我院住院部从2003-2005年间，辩证应用里迪尔—7味汤为主，配合应用相关西药，在临床上得到较好疗效。

1一般资料

共293例患者，均符合WHO指定的诊断标准。其中病毒性疾病100例(麻疹15例，水痘31例，带状疱疹24例，急性腮腺炎30例)，风湿性疾病47例(四肢风湿20例，腰椎风湿10例，肩周炎17例)，中暑9例，下肢浮肿10例(心源性5例，肾源性4例，综合性1例)，皮肤病51例(牛皮癣11例，溃疡10例，湿疹23例，难疹混合型7例)，感冒55例(伤风感冒30例，其他25例)，头痛21例(脑神经血管性10例，鼻腔引起11例)。年龄最小的2岁，年龄最大的78岁；男性患者172例，女性患者121例。对其进行综合分析及相关铺助检查确诊治疗。

2治疗方法

2.1病毒性疾病早晨，布格尔-10味散3g，用里迪尔-7味汤3g，熬汤送服；中午，如格罗贡色3g加冲阿5丸服；晚上，赞丹-8味散3g用里迪尔—7味汤熬汤送服(儿童，体弱老年患者酌情减量)。一般5-7天1疗程。

2.2风湿性疾病早晨空腹，布格尔-10味散1.5g加鲁地都-18味1.5g，用里迪尔—7味汤3g熬汤送服；中午饭前，乌力出-18味丸3g用开水送服；晚上睡前，森登-25味丸9粒(3g)，用里迪尔—7味汤3g熬汤送服。

2.3中暑治疗因中暑高热而大量脱水患者时，在补充水和调节电解质的基础上，把里迪尔—7味汤15-30g熬成1000-1500mL汤剂+10g食盐送服；每日3-4次分服。2-5天为1个疗程。

2.4下肢浮肿心衰引起的，早晨，熊?阿嘎乳-8味3g，用里迪尔—7味汤3g熬汤送服；中午，色日吉-8味3g；晚上，色日吉-8味1.5g+布鲁门-7味1.5g都用里迪尔—7味汤3g熬汤送服。急性左心衰竭或合并休克，肾衰，呼吸衰竭患者，必须与西医结合治疗。

2.5皮肤病牛皮癣，里迪尔—7味汤3-5g每日3-4次，熬汤剂送服；另加乌力出-18味肤膏涂患处每日1次，鲁都地-18味3g+罗钟1粒，制成涂膏每日1次涂患处。必要时，布格尔-10味3g+罗钟1粒用开水送服；或亚斯仁-10味1.5g+吉当嘎-7味1.5g每日1次用开水送服。其余皮肤病单用里迪尔—7味汤外洗或制膏外涂。

2.6感冒里迪尔—7味汤1.5g+玛奴-4味汤+赞丹-3味汤1.5g熬成汤剂，每日早、中、晚分3次服。

2.7头痛脑神经血管性头痛(顽固性)，早晨，桑培勒淖尔布3g，中午，古尔冲11-13丸(2g)；晚上，珠尔玛尔-25味丸1-2粒，都用里迪尔—7味汤3g熬汤送服。鼻腔疾病引起的头痛：早晨，闹其格-6味1.5g+吉机母道尔吉1.5g；中午，闹其格-15味3g；晚上，古尔冲阿1.5g-2g，都用里迪尔-7味汤3g熬汤送服。儿童和体弱年老患者酌情减用。

3疗效标准

痊愈病毒性疾病：感染得到控制，发热减退，头痛减轻，体温恢复，红肿消失，经复查，血常规等相关检查恢复正常。风湿病：红肿消失，疼痛终止，关节活动自如灵活，风湿四项转正常。中暑：体温正常，血压稳定，脱水纠正，T、P、R、BP恢复正常。下肢浮肿：浮肿消失，心电图，尿十项，血常规，肾功能等恢复正常。皮肤病：溃面愈合，瘙痒消除，相关铺助检查恢复正常。头痛：头痛等症状消失，相关铺助检查无异常；好转：各种疾病主要症状消失，铺助检查基本恢复，无出现特异性合并症，体征恢复；无效：症状无明显改善，相关铺助检查无疗效性变化。

4治疗结果

各种疑难杂症293例患者，治愈242例，占82.6%；好转33例，占11.3%；无效18例，占6.1%。总有效率93.9%。

5典型病例

确某某，男，78岁，蒙古族，与2003年4月住院。肺心病10年余，因经济困难等原因，无法到上级医院确诊治疗，只好到我院来急诊治疗。诊断为肺心病，心衰，肝硬化腹水，右侧股深大静脉栓塞。按照蒙西医结合治疗方法，应用“强心利尿，改善循环，营养心肌，扩张血管，活血化瘀”等药物的基础上，利用里迪尔-7味汤，浴泡患者的右侧股深大静脉栓塞，并用蝮蛇栓酶、血塞通、肝素等药物进行治疗，经过1周的治疗，水肿消退，症状减退，病情稳定，2周后自身活动逐渐恢复，3周后痊愈出院。

6体会

里迪尔-7味汤中苦参是味苦，性凉腻，除疫热，干黄水，抗风湿，开窍出汗，消培干及协日之功效；诃子，栀子，川楝子解毒里表，均衡内素，清散血热，补调气血，活血化瘀，畅筋通络；黄连有调衡“三元素”，清热凉血，除“协日”止泻，祛风安神之功效；地丁有消除“协日”热，利胆化瘀，消肿止痛，外排毒素之功效；土木香，苦参合起事清热解毒，杀“粘”毒，化瘀泻糟，除汗泄热，均衡内素，改善维环，成熟毒疹，养血补气等功效。所以，对上述疾病辩证应用里迪尔-7味汤的基础上，按照病情的轻重，病程的发展快慢，合并症的多少，危险程度高低等实际情况为依据，科学的搭配铺助药物进行辩证治疗，才能得到显著疗效。

参考文献

[1]宇妥?元丹贡布.四部医典[M].藏文版.北京：人民出版社，1983:214.

[2]张明林.最新医院临床病例诊断与操作全书[M].中国中医药出版社，2004.9.