提高临床护理带教质量的体会

张俊峰

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)27-0135-02

临床护理实习带教工作是医院护理工作的重要组成部分。临床实习质量的好坏直接反映了一所医院综合技术水平和管理能力的高低。近年来，我们高度重视护生的临床实习带教工作，把护生的临床实习带教工作纳入年度护理工作计划，针对实习特点进行积极的探索与研究，实施了规范化临床实习带教管理，取得了较好的效果，现介绍如下。

1建章立制，规范标准结合医院实际，护理部制定了《护理实习带教工作管理规定和奖惩办法》，内容包括实习带教的组织领导、对科室带教的具体要求、对护生实习管理的要求及量化考核标准，使护理部、带教科室及实习生都做到了有章可循、有制可依。

2严格组织管理，落实层层负责制为了切实把实习工作做好，首先是成立了院实习带教小组，由护理部专人负责护理带教任务，除原来的科室仅有护士长和专职带教老师负责外，另科室下设护理带教组长，负责全科护生的带教管理与质量督察工作。明确工作职责和责任，专职带教老师主要负责护生进入科室后的宣教，进行技术操作的指导和训练，科室专业组长主要负责对科室护生的集中带教，进行护理教学查房。护士长主要是监督专职带教老师和科室专业组长的职责履行情况，护理部要对全员所有实习护生负责，监督检查护士长、科室专业组长及专职带教人员的职责履行情况，分级逐层负责，制定奖惩措施，和晋升职称及评级考核挂钩。定期召开带教会议，对带教质量进行评估和反馈，及时解决存在问题。形成了分级管理、层层负责把关的管理体系，杜绝管理漏洞。

3严格选拔与培养带教人员科室带教组长及带教老师采取自主报名、护理部考核选拔。任职条件：大专以上学历，中级职称以上，为人师表。热爱护理和教育事业，科室护理骨干，具有丰富的临床经验、基础理论和专科知识，规范熟练的护理操作技能，并且有爱心，性格开朗，有较强的教学、组织、计划、管理和沟通能力以及良好的语言表达能力和团队协作精神。

4制订详尽的教学计划和目标护理部负责带教人员和科室带教组长按照实习计划及大纲要求对科室常见病的护理路径进行探讨、总结，分别制定全院及科室教学总目标和每月和每周目标。准备好带教理论试题库，根据学生的不同水平进行测试。明确科室操作考试内容(基础和专科各1项)。护生在每个专科实习时间为4周。第1周，了解科室环境，熟悉疾病名称，学会交流沟通的技巧，克服“哑巴”操作。能为患者进行人院介绍、健康教育、出院指导;第2周:掌握本科常见病的护理常规，掌握各项护理技术操作，深人健康教育;第3周和第四周:着重培养独立工作能力，解决问题能力，参与护理管理和护理科研意识，例如病区卫生检查，协助护士长召开伤病员座谈会等;结合临床参与问卷调查等工作。学习护理文书的撰写，把所学理论知识运用于临床。

5强化落实，提高护生的独立工作能力护生进入医院后首先要进行入科前培训，学习医院及科室的规章制度、介绍实习管理规定、熟悉医院设置及带教老师情况，使护生尽快适应环境，完成角色转换。在带教的教程中，带教小组各级成员各司其职，认真负责，严格按照教学计划进行落实，逐步提高护生的实际工作能力。专职带教老师着重于对护生进行技术操作的指导和训练。上午是护理工作最繁忙的时段，基本上所有的治疗都集中在上午进行，所以上午带教由带教老师一对一指导，做到放手不放眼，减轻了带教的压力。科室专业带教组长每周组织一次护理教学查房及一次本科专业的教学讲课，并根据护生的能力设置间题，老师要不定时进行正规操作示范，并且要不定时抽查独立操作能力，随时牢记“三查七对一注意”，然后师生一起讨论补充，让学生学习不流于形式，并评估实习效果和临床应用。晨间提问，每周3次，把提问的内容提前写在交班本的备注栏内或专门为护生晨间提问的本子上，提问的内容以基础护理、查房和业务课的内容为主，便于护生主动学习，使护士着实的掌握提问的内容，对文件书写、技术操作错误的地方，及时给予纠正，让同学反复练习直到真正掌握，彻底摒弃“灌注式、填鸭式”传统方法，运用讲解、示范和护生提问，病历分析讨论，教学查房等多方面带教，鼓励护生多思考、多观察、多动手、多讨论。在实习期间，要求每位护生完成2份“一般患者护理记录单，从而使护生掌握病历的书写方法、与患者的沟通技巧、护理文书的书写。对不善交流的护生，给予个别指导，要求积极参加护理讲座，业务学习，使学生多方面吸取知识，扩大知识面，从而增加交流沟通的信心。同时在带教中采用谈心、生活上给予关心、随时提问、互问，测试护理操作及理论、遇到问题及时讲解等形式来了解实习情况，及时对教学计划进行修改。出科时由护士长、专业组长、专职带教老师对护生进行综合技能考核，进行总结性评价。

6坚持双向测评，促进教学相长为调动教学双方的积极性，我们一直坚持带教管理中的双评制度。即护生对老师带教情况的评价和带教老师对护生实习情况的评价。其中护生对老师的评价主要从带教的组织管理、工作安排、工作秩序、专业水平和临床教学能力等10个方面进行评价。带教老师对护生实习则从护生的实习态度、遵章守纪、文明服务、虚心好学、勤奋工作和基础护理等16个方面进行评价。护理部分别于上半年和下半年个组织一次测评。通过双向测评，是西实现了互相学习、取长补短、教学相长的目的。几年来的测评结果显示，教学双方满意度达到了95%以上。

7引入激励机制，提高教学积极性为了提高实习效果，我们根据“人本”原理和激励理论，每年在每批护生实习结束前，护理部都要根据实习带教量化考核结果及双向测评结果评选出优秀带教老师和优秀实习生，进行通报表扬和奖励，并颁发荣誉证书和奖品，对优秀带教老师在晋升晋级方面予以优先和照顾，有效地调动了教学双方的积极性，达到了鼓励先进、相互促进和共同提高的目的。

8加强护生对护理核心制度的学习和落实，避免护理安全隐患。每周由科室护理带教组长组织护生对与护理工作密切相关的查对、交接班、分级护理、消毒隔离、危重症抢救制度等核心制度进行学习和讨论，在平时的工作中带教老师严格督导制度的落实，保证护生实习安全，提高实习质量。