水肿与降压药的关系

徐金凤

(上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心201806)

【摘要】目的：探究降压药与水肿间的关系，为临床治疗提供依据。方法：选取2013年9月-2014年9月期间我院收治75例高血压患者作为研究对象，观察患者服用降压药后产生的不良反应。结果：高血压患者产生的不良反应有低血压、踝部水肿等，其中，踝部水肿患者19例。结论：水肿是降压药的不良反应之一，主要由于使用CCB药物导致的。

【关键词】降压药；水肿；CCB药物

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）23-0091-02

近年来，高血压已经成为我国慢性非传染性疾病的主要疾病，发病率接近30%，随之而来的就是用药问题，然而用药就会出现各种的不良反应，如何运用好两者的关系是我们在诊疗过程中的一个技巧问题[1-3]。为了深入分析降压药的临床药学，本次研究观察我院收治高血压患者的不良反应，具体报告如下：

1.一般资料

本次研究选取2013年9月—2014年9月期间我院收治75例高血压患者作为研究对象，其中男性患者43例，女性患者32例；年龄范围为63～92岁，平均年龄为（73.8±4.2）岁；病程年限为7～40年，平均病程年限为（20.3±3.5）年。

2.方法

调查全部患者资料，包括年龄、病程、性别等，观察和记录患者使用降压药后的不良反应情况，病情进行1～2年随访。其中，患者使用的降压药有卡托普利、氨氯地平、美托洛尔缓释片等[3-4]。

3.结果

3.1不良症状

本次研究75例患者，产生的不良反应有水肿19例，低血压9例，头晕15例，头痛17例等，可见水肿是降压药产生的不良反应之一。

3.2采取措施应对降压药带来的水肿症状

（1）减少CCB类药物的剂量。然而值得注意的是，部分药片可掰开服用，例如络活喜，部分药片不可掰开，如尼福达、拜新同[5]。

（2）联合用药。利用其他降压药和小剂量CCB类药物联合使用。如加服小剂量利尿剂(达帕胺12.5毫克/日、或双氢克尿噻吲)，如此一来，不仅使得高血压患者血压降低，而且避免不良反应。

（3）倘若上述措施没有明显改善水肿症状，则患者放弃使用CCB类药物，选择作用机理不同的降压药[6]。例如血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，或者利尿剂和它的合剂，例如依伦平。然而，患者不可马上停止服用CCB类药物，避免血压波动幅度较大。本次研究出现水肿症状经过有效处理，都得到有效控制，无病情恶化。

4.讨论

4.1水肿的定义

人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀称为水肿。体内增加太多的水分排不出去时，就会出现水肿，在体重增加的同时会出现眼皮浮肿、脚踝或小腿水肿。

4.2水肿是降压药的不良反应之一

（1）肾性水肿：一般从脸部，尤其是眼睑部最先发生，继而扩大到全身，压之有凹陷。（2）心性水肿、肝性水肿：从脚开始水肿，然后向全身扩展，压之有凹陷。（3）妊娠性水肿：怀孕后期，受到胎儿的压迫会导致全身以及脚都很容易出现水肿，压之有凹陷。（4）甲状腺功能减退：可出现面部以及脚部粘液性水肿，压之无凹陷。（5）营养不良性水肿：蛋白质的减少导致水肿，严重时可导致全身性的水肿，不单是仅有下肢的水肿。（6）静脉回流不畅：高龄、有动脉硬化史、长期站立工作的，因静脉回流不畅，加上长期站立而变差所造成的现象，充分休息，抬高患部后水肿可改善。（7）药物性水肿：降高血压药的一种，其中钙离子拮抗剂的不良反应中提到会出现外周水肿。

4.3钙离子拮抗剂作用机制及其注意事项

在当今高血压成为最常见的心血管疾病后，钙离子拮抗剂也就成为治疗高血压的一线用药。它除了有确切的降压效果外，还是心律失常、冠心病和脑血管疾病等的常规治疗用药。它的作用机理：抑制钙离子内流，减少血管平滑肌的张力及其对内源性加压物质的反应性，从而产生降压作用。其不良反应有心律失常、低血压、房室传导阻滞、心力衰竭、牙龈增生、外周水肿、便秘等。

药物不良反应报告信息的反馈通过半年来对于药物不良反应事件报告的36例中，其中钙离子拮抗剂类有12例，占了三分之一的比率，发生的概率较高。体会任何药物在使用过程中，不仅要注重药物的药理作用及临床疗效，而且最好在使用之前就预见药物的不良反应，及时与患者做好沟通，向其说明可能出现的不良反应，才能做到及时防治，最大限度地发挥药物疗效，不要等到因为药物性引起的水肿而当成重大疾病去各大医院奔波诊治，浪费了很多医疗卫生服务资源，让这些资源留给真正需要诊治的患者。

【参考文献】

[1]王宇,徐颖颖,张相彩,郑韧,朱圣婷,王怀冲.钙离子拮抗剂类降压药的临床应用

及不良反应[J].中国现代应用药学,2015,32(3):385-390

[2]周晓芳.2007年ESH/ESC高血压防治指南解读[J].实用医学临床杂志，2008,5（3）:17

[3]毛志勇.联合用药治疗高血压的利与弊[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，7（17）:636

[4]胡小东.综合性干预对社区高血压控制的效果评价[J].中外医学研究,2012,10（10）:103

[5]唐兴国，刘宏伟，沈超等.高血压病患者的健康干预措施研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20（4）:765

[6]张晓红,王志军.2型糖尿病并高血压患者大血管病变的危险因素[J].新疆医学,2012,42（1）：197-198