探讨妊娠期高血压重度子痫前期临床治疗效果

张学艳

摘要：目的研究分析妊娠期高血压重度子痫前期患者临床治疗效果。方法此次研究的对象是选取2014年1月～2015年5月于我院就诊的妊娠期高血压重度子痫患者共74例，将其临床资料进行回顾性分析，并对其进行治疗并根据治疗结果总结临床治疗效果和临床治疗经验。结果74例妊娠期高血压重度子痫患者根据其不同的临床特点和症状体现进行对症治疗和护理后，93.24%的患者的孕期得到了延长；18.92%的患者在治疗过程中产生了并发症；82.43%的患者顺利生产。结论在对妊娠期高血压重度子痫进行治疗时，通过对患者身体的各项指标进行检测，及早发现病情加重等情况，必要时需要终止妊娠，以免造成更加巨大的损失。

关键词：妊娠期；高血压；重度子痫；前期；临床治疗分析

Abstract:ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicalefficacyofseverepreeclampsiainpregnancyinducedhypertension.TheobjectofthisresearchmethodisfromJanuary2014toMay2015inourhospitalgestationalhypertensionpreeclampsiapatientsin74cases,theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata,andcarriesonthetreatmentandtreatmentaccordingtotheresultstosummarizetheclinicaltreatmenteffectandclinicaltreatmentexperience.Results74casesofgestationalhypertensionpreeclampsiapatientsaccordingtotheirdifferentclinicalcharacteristicsandsymptomsofsymptomatictreatmentandnursing,93.24%patientsduringpregnancyhasbeenextended;18.92%ofthepatientshadcomplicationsduringtreatment;82.43%patientswithsmoothproduction.Conclusioninthetreatmentofhypertensionofpregnancywithseverepreeclampsia,weredetectedbytheindicatorsofthepatient'sbody,earlydetectionofexacerbations,needtoterminatepregnancywhennecessary,soasnottocausegreaterdamage.

Keywords:pregnancy;hypertension;severeeclampsia;prophase;clinicaltreatmentanalysis

孕妇在怀孕前血压正常，但在怀孕后20w左右开始出现高血压、蛋白尿等症状，这一情况往往就是发生子痫的前兆。子痫是孕妇在妊娠期高血压疾病的几种常见情况之一，一旦发病，将会影响到孕妇机体内各个器官的正常运作，影响产妇的生产，严重时会影响到产妇和胎儿两者的生命安全。本文选取74例妊娠期高血压重度子痫患者为研究对象，通过对其治疗控制过程加以研究分析，提高患病孕妇母子的存活率。其具体研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取于2014年1月～2015年5月在我院接受治疗的妊娠期高血压重度子痫患者74例为研究对象，患者的年龄21～45岁，平均年龄（31.4±3.5）岁。其中患者孕期在20～32w有48例，患者孕期大于32w有26例。根据患者的临床症状和孕期特点，对患者进行不同程度的治疗，在治疗期间需要对产妇进行严格的各项指标监控，防止产妇在治疗过程中发生其他并发症。

1.2方法

1.2.1子痫前期等级的划分产妇在产生子痫时由于程度的不同会产生逐步严重的症状，护理人员可以根据患者的实际情况来对患者子痫等级进行划分。当患者感到头痛眩晕，并在上腹部有不适感时，测得血压值>140/90mmHg，尿中蛋白>300mg/d时，划分为子痫轻度期。患者上腹不适感加重并伴随持续性头痛，视力出现模糊情况，检测血压>160/110mmHg，尿蛋白2.0g/d，血液中的乳酸脱氢酶含量、血清中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶含量均呈上升趋势时，患者为子痫加重期。当血压中血压持续高于160/110mmHg，尿蛋白大于5g/d，同时患者出现头痛加重、上腹疼痛、视觉模糊不清、抽搐、肺水肿等临床症状，血液指标中血小板开始减少、凝血功能发生障碍，肝细胞功能出现障碍等情况时，患者为重度子痫期。

1.2.2护理方法根据患者的症状情况和子痫等级选择对患者进行具有针对性的治疗。临床治疗方法中主要采用镇静、降压、解痉等，针对患者烦躁疼痛不安的情况可以使用安定和速尿对患者进行镇静安神治疗。当患者的心率小于100次每分时可采用甘露醇，当患者心率大于110次时，加用西地兰进行复制治疗。对血压过高的患者（平均动脉压>110mmHg）进行降压治疗，使用硝苯地平、酚妥拉明或是硝酸甘油来对患者进行降压。对抽搐患者进行解痉治疗，治疗药物以硫酸镁为主，可采用在100ml5%葡萄糖溶液中加入60ml25%硫酸镁对患者进行静滴。同时为改善患者的凝血功能、降低患者的血黏度，可使用低分子右旋醣酐500ml中加入8ml丹参溶液对患者进行静滴。在整个治疗过程中对产妇的各项指标（包括血压、尿蛋白量、肝肾功能、凝血功能）和胎儿的状态（胎动、胎心率、超神检查）实行严格的监控，并根据实际情况来采取相应治疗措施。

1.2.3终止妊娠终止妊娠判断指标有：患者的孕期达到或超过35w，并出现上文中提及的重度子痫情况，需要进行终止妊娠。另外在病情发作后经过治疗没有明显好转，无法对病情进行控制，此类患者无论孕期为多久，均需要及时终止娠妊。

1.2.4心理护理由于在治疗过程中，产妇和胎儿均需要承担一定的风险，也需要在病情无法控制时进行终止妊娠来保证产妇的安全，会给患者造成一定的心理压力。护理人员在帮助患者充分了解病情的基础上对患者进行鼓励，建立患者对于治疗的信心。将一些基本的自检手段传授给患者，让患者在发病时及时察觉，告知相关护理人员，及时进行治疗处理。

1.3观察指标对患者在接受护理后患者的分娩情况进行统计和分析。其具体内容包括患者孕期是否延长，延长天数；患者在治疗过程中产生的并发症；终止妊娠及正常妊娠的人数。

1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

患者在接受相关护理和治疗后，74例患者中有33例患者孕期延长了接近20d，占患者总人数的44.59%；有15例患者孕期延长了15d，占患者总人数的20.27%；有21例患者孕期延长了10d以内，占患者总人数的28.38%；剩下5例患者治疗效果不明显，占总人数的6.76%。在接受治疗的74例患者在分娩后，有7例产生严重的低蛋白血症，5例患者产生胎盘早剥的情况，2例患者发生早产情况，发生以上两种不良反应的患者有14例，占总人数的18.92%。另外有13例患者进行了终止妊娠，占总人数的17.57%，其余61例患者均分娩成功。

3讨论

子痫是妊娠高血压症状的表现形式之一，患者在发病时血压会明显升高，并产生蛋白尿，在临床症状上的表现为腹部不适、疼痛、头疼等，发展到重度子痫还会出现全身痉挛等，导致身体组织缺血缺氧，对患者健康和胎儿生命健康有着严重的影响。过去该病症的治疗方法，为保全患者的健康与生命安全，往往在有发病征兆时便对患者进行终止妊娠，导致胎儿死亡率极高。随着现今医学条件以及人们对于该病症认知度的提高，人们开始对妊娠高血压重度子痫患者进行监控并进行适当的治疗，在情况迫不得已、患者病情无法控制的情况下再采取终止妊娠的手段。在这一治疗过程中，需要对患者的几项重要指标（血压、肝功能、血液常规检查、凝血功能、神经中枢功能等）进行全程的监控，随时观察患者在治疗过程中的不良反应，并结合患者的实际情况进行治疗。

本研究结果显示，在治疗过程中，部分产妇出现了一些妊娠高血压相关的并发症，但所占比例不高，有13例患者由于病情加重终止妊娠，占总人数的17.57%，剩下患者均顺利生产，可见在对妊娠期高血压子痫前期进行相关的治疗和控制能够取得明显的成效。

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