加强护理安全管理防范护理差错

李艳

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0364-01

【摘要】目的：探讨加强护理安全管理措施防范护理措施的发生。方法根据我院临床护理中常见的护理安全隐患以及护理差错，及时给予有效的护理安全管理。结果加强护理安全管理措施有效的防范护理差错发生，提高护士的安全意识，明显的提高护理整体的质量，是护士提高自身的道德修养。结论对于临床护理管理必须重点加强安全管理，防止发生护理差错，减少不安全因素产生，使患者在治疗期间有一个充分的安全保障。

【关键词】护理安全护理差错不安全因素

随着社会老龄化的发展，医院就诊的病人逐年增多，其中老年患者逐渐的增加。护理不安全是指护理相关的法律法规确定范围内进行各项护理措施，使患者在法律和规定的制度保护的范围以外的心理方面、生理功能、机体结构或的损害、障碍或严重造成死亡[1]。迹近错误是指病人在接受医疗和护理服务过程中，出现的一个或多个环节如：诊断、检查、护理、用药等出现错误，但是错误被再对患者实施之前被发现并得到及时纠正，使患者最终没有得到错误的医疗护理服务，迹近错误又称临界差错或者接近失误。由于不安全因素以及护理差错的发生时，必须加强护理安全管理措施。笔者现将加强护理安全管理防范护理差错汇报如下。

1常见的护理差错

1.1用药错误：护士按医嘱用药没有详细做到“三查八对”，或者出现在执行口头遗嘱是没有进行重复核对，为患者发口服药时将药物类别进行混淆，或者没有查对好剂量进行按自己的意愿发放。因此要严格贯彻护士进行认真落实查对制度，加强护士的业务培训，提升护士的自身能力。

1.2患者出现意外伤：各科室防止患者出现摔伤、坠床以及碰伤等事件发生，定期检查平车，轮椅等转运设施，对于不能自理的患者要对家属进行安全知识宣教，防止在医院发生意外事件。必要时对躁动的患者上约束带，注意约束带的松紧适宜。

1.3护理实施错误：针对患者进行各项护理操作时，没有进行仔细核对，尤其是昏迷的患者，造成操作性错误，比如医嘱为留置导尿，结果给患者进行留置胃管，这种错误发生较少，但是由于护士的责任心不强和护士的业务不熟练所造成，应加强护理系统管理，做好认真查对制度。

2护理差错的原因分析

2.1科室内规章制度缺陷，个人责任心弱：有些护士责任心不强，工作不负责任，有章不偱，违规操作，给患者造成痛苦和伤害。由于责任心不强引起的投诉占所有投诉的20%。如查对制度执行不严，导致配错药，打错针；未加强巡视病房，没有做到及时换药，出现渗液肿胀没有及时处理等。由于对专业知识的缺陷，对患者的病情变化和并发症没有预见性，未能采取一些防范的措施。

2.2缺乏专业知识培训：随着临床医学的发展、高薪技术的在临床广泛应用，护理业务水平也必须同等加强，护理工作的难度和风险性也相应增大，有些护士主动学习意识不强，安于现状，不努力学习新知识、新理论及新技术，不积极研究护理业务技术。对新抢救设备使用不灵活，专科药物知识掌握不熟练，在紧急情况下的应变能力不强。所有这些因素都是发生安全隐患的原因。

2.3护患比例失调：妇产科方面的内容，如宫缩乏力所致产后大出血，剖宫产术后护理，产宫外孕等异常情况，使护理工作量加大，但是护理人员与工作量不成比例，使基础护理和专科及时操作没能有效实施。工作量加大使护士长期处于超负荷工作状态，心理高度紧张，是护士身心疲惫，特别是夜班护士经常独自面对好几个危重患者时，护理安全隐患明显增大，护理差错行为发生几率也变大。

2.4缺乏护患之间沟通：由于护理人员缺乏社会经验以及与患者沟通的技巧，对患者及家属提出的问题不予回答或者回答语气过于生硬、不予重视，引起患者及家属的反感；沟通简单机械，忽视了患者及家属的情绪与心理需要等。

3加强护理安全管理

3.1增强护理人员安全观念，提高安全意识：确保将医院的规章制度以及法律法规落实到没一位工作人员，提高工作人员的法律意识，运用法律、规范自身职业道德行为，在护理工作中加强责任心，严格执行护理工作的各项规章制度和护理操作流程.减少安全隐患。大力倡导安全理念：护理高风险，严谨可防范。护理风险虽然无处不在，但是要是过于严谨的态度会有许多风险得以防范的。建立护理安全标示系统，安全护理警示牌。制定培训计划将护理法律法规、法制意识、护理安全防范意识、护理核心制度等内容进行学习。鼓励护理人员参加各种形式的法律知识的学习，对于《护理文书书写》、《紧急封存病历制度》、《医疗事故处理条例》等文件进行熟知。掌握三基三严的知识，进行各项操作时要做到严谨，三查八对。

3.2保证护理人员合理数量：建立合理的病床与护士之比例，一般达到l：0.4。根据护理工作量和患者的需求，实施弹性排班合理配置护理人力资源，护理人员不足而造成的工作忙乱得以缓解，保证临床工作中的护理安全，从而减少安全隐患的发生并提高护理质量。

3.3加强专业知识和技能培训：提高护理人员自身业务素质正确评估每一位患者的情况，做到强弱搭配针对科内重点防护对象做到心中有数，更加护理次数。科内定期组织人员进行业务学习培训，积极参加医院的继续教育工作，建立定期培训考核制度。通过不断努力学习，掌握扎实的专业理论知识与技术能力。促进护理安全，消除护理安全隐患。

3.4完善服务流程，建立规章制度：根据医院内的实际护理工作情况，保障患者的治疗和护理安全，提高护理的工作效率和质量，完善各项操作流程，并将常见病、多发病的护理常规下发到每位护士手里，加强各项护理常规的学习。

3.5加强高危患者的护理评估：针对患者进行发生意外伤害进行评估，对于高危人群在病人一览表上做出醒目的标示。每班进行交班时要重点观察病人并采取预见性防护措施，避免安全隐患发生。为患者创造一个安全的病房环境，增设防滑垫。对意识障碍、烦躁、不合作的患者使用有栏杆的床以及约束带。注意观察约束带的松紧是否适宜，肢体的血运情况是否良好。夜间加强巡视病房，主动给予患者帮助。

参考文献

[1]张楠，张坤.军队医院护士管理存在的问题及对策[J].医学信息,201225（2）791.