妇产科围术期病人抗菌药物的作用

王栋

（江苏省盱眙县人民医院妇产科江苏盱眙211700）

【摘要】目的：探讨抗菌药物应用于妇产科围术期的作用。方法：选择于2014年1月至2014年8月期间在我院行妇产科手术的120例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。观察组患者采用围术期抗菌药物使用模式，对照组按常规方式使用抗菌药物，比较两组患者术后体温变化、切口感染及不良反应等情况。结果：观察组切口感染发生率显著低于对照组，组间差异P＜0.05。观察组患者平均体温略低于对照组，但组间差异不显著P＞0.05。在平均退热时间、平均住院时间方面，观察组显著低于对照组，组间差异P＜0.05。观察组显著低于对照组，组间差异P＜0.05。结论:妇产科围手术期预防性使用抗菌药物，可有效减少术后切口感染发生率，有助于加快患者康复进程。

【关键词】妇产科手术；围术期；预防性；抗菌药物

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）07-0112-02

外科手术应用抗菌药物治疗属于预防性治疗模式，对于控制术后感染具有确切的疗效，但是目前耐药菌株发展形势较快，迫切的需要控制抗菌药物的使用频率及用量[1]。本次研究选择于2014年1月至2014年8月期间在我院行妇产科手术的120例患者作为研究对象，对围术期应用抗菌药物的临床效果进行了探讨，研究显示围术期应用抗菌药物疗效可靠，故报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择于2014年1月至2014年8月期间在我院行妇产科手术的120例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例，并经过伦理委员会批准。两组患者均自愿参与本次研究，且签署知情同意书。观察组，平均年龄（36.36±15.25），术式：剖宫产41例，子宫全切术19例。对照组，平均年龄（37.36±15.44），术式：剖宫产39例，子宫全切术21例。120例患者中已排除药物使用禁忌症者、重要脏器功能异常者等，两组患者在术式等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，有可比性。

1.2方法

两组患者术前环境、器械包、术野消毒区、医护人员手部等各方面消毒灭菌效果符合环境卫生学标准、手术室消毒灭菌标准[2]。两组患者使用药物厂家、批次均相同。

观察组患者采用围术期用药模式：剖宫产术患者麻醉诱导期（约术前30min），头孢唑啉钠（注射用头孢唑啉钠，规格0.5g，河南新帅克制药生产，批号20131205）静脉推注1.0g；子宫全切术患者在上述基础上增加甲硝唑治疗（甲硝唑氯化钠注射液，0.5g/100ml，湖北中佳药业生产，批号20131124），100ml静脉滴注，术后6h，相同剂量再给药一次。

对照组患者按常规给予抗菌药物：剖宫产术患者术后开始注射用头孢唑啉钠，静脉滴注6g/d；子宫全切术患者术后在上述基础上增加甲硝唑治疗，0.5%甲硝唑，静滴滴注，2次/d。本组患者治疗3～5d后，停止使用抗菌药物。

1.3观察指标

术后观察两组患者体温变化，统计切口感染率、住院时间及不良反应情况，并作统计学分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1切口感染发生率比较

观察组发生切口感染1例（1.7%，1/60），对照组发生切口感染4例（6.7%，4/60），观察组切口感染发生率显著低于对照组，组间差异P＜0.5（χ2＝4.251，P=0.042），认为有统计学意义。

2.2体温变化、住院时间比较

观察组患者平均体温略低于对照组，但组间差异不显著P＞0.05，认为无统计学意义。在平均退热时间、平均住院时间方面，观察组显著低于对照组，组间差异P＜0.5，认为有统计学意义。见表。

表两组体温及住院时间比较

分组平均体温（℃）平均退热时间（d）平均住院时间（d）

观察组37.86±0.6945.57±3.367.36±1.36

对照组38.65±0.9648.36±4.599.82±2.05

t5.3639.36410.375

P0.3250.0410.036

2.3不良反应情况比较

观察组出现2例不良反应（3.3%），对照组出现不良反应10例（16.7%）观察组显著低于对照组，组间差异P＜0.05（χ2=5.369，P=0.039），认为有统计学意义。

3.讨论

鉴于当前中国医院抗菌药物应用率偏高的现状，我院基于卫生部及ＷＨＯ关于抗菌药物应用要求，针对妇产科手术抗菌药物使用进行了广泛的调查研究，同时参考了国内外抗菌药物的使用方案，制定了妇产科围术期抗菌药物使用方案，旨在提升妇产科手术用药的合理性。本次研究中，观察组患者应用围术期用药（抗菌药物）模式，患者感染率显著下降，可知妇产科围术期应用抗菌药物可达到较好的预防、控制感染效果。

妇产科手术主要集中在下腹部，污染因素较多，感染几率较大，预防性给药具有重要作用，因而较多临床研究提出了围术期给药的模式[3]。较多文献报道提出，切口受污染前给药较术后给药效果好，与本次研究结果一致[4]。同时，本次研究还发现，围术期给药可提升患者术后恢复效果，减少副作用，预防切口感染效果可靠，故建议在术前半小时给予患者抗菌药物。术前给药后，术中患者体内可维持较高的血药浓度，患者耐受力提高，药物有效成分对细菌的杀伤作用增加，故术后感染发生率降低。反之，术后才给予患者抗菌药物，术中切口处可能已经发生了感染，药物达到有效血药浓度还需要一段时间，只能达到治疗的效果，而预防性作用较差。此外，还应主要合理选择抗菌药物种类，根据患者的病情、术式选择不同抗菌药物，必要时进行药敏试验，以控制耐药菌株形成。

综上所述，妇产科围手术期预防性使用抗菌药物，可有效减少术后切口感染发生率，有助于加快患者康复进程。

【参考文献】

[1]朱立波.妇产科围术期病人抗菌药物的应用时间分析[J].中医药管理杂志，2015，8（06）:76-77.

[2]刘健.妇产科围术期预防用抗菌药物干预前后的对比分析[J].抗感染药学，2014，6（02）:153-155.

[3]石慧娟.抗菌药物在妇产科围术期中的预防效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，11（33）:24-25.

[4]杨荣，孙安修.200例妇产科Ⅱ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，8（05）:422-424.