胆红素与脑卒中的关系

乐添

(浙江海宁市人民医院神经内科314400)

【摘要】目的：探讨胆红素与脑卒中的关系。方法：分析105例脑梗塞和105例脑出血患者的临床资料及胆红素含量。结果：脑梗塞组、脑出血组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素含量均高于对照组,差异有统计学意义。结论：脑梗塞组和脑出血组胆红素水平均高于正常对照组。

【关键词】脑梗塞;脑出血;胆红素

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0385-02

胆红素是体内唯一内源性溶脂性抗氧化剂,具有抗氧化、抗炎作用。本文收集了发病72h内的脑梗塞及脑出血患者各105例,旨在了解脑梗塞、脑出血时胆红素水平的高低及关系。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2010～2014年期间入住海宁市人民医院神经内科的脑出血患者共196例,符合本研究入选标准的为105例;脑梗塞患者1134例,符合本研究入选标准的为242例,根据随机数字表随机选择105例;同时随机选择105例同期门诊健康体检者作为对照组。对照组女性31例,男性74例,最小年龄43岁,最大年龄84岁,平均(65.06±10.28)岁;脑梗塞组女性30例,男性75例,最小年龄39岁,最大年龄88岁,平均(65.38±11.52)岁;脑出血组女性36例,男性69例,最小年龄32岁,最大年龄96岁,平均(66104±13172)岁,3组在性别比例(P=0.630)和年龄构成(P=0.844)方面差异无统计学意义。各组研究对象在高血压病史(P=0.311)、吸烟史(P=0.217)、体重指数超重(P=0.109)方面差异无统计学意义。

脑梗塞及脑出血入选标准:①符合1996年第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》的诊断标准,均经头部CT或MRI检查证实。②为临床首次脑梗塞或既往曾有脑卒中病史,但未留明显影响生活自理能力的神经系统功能缺损。③均为发病72h内的新发病例。④排除蛛网膜下腔出血及既往有心、肺、肝、肾等重要脏器严重疾病的患者。

对照组入选标准:①既往体健，神经系统查体正常。②肝肾功能、血糖等检查未见异常。

1.2方法

受检对象于入院次晨空腹抽取静脉血4ml,采用东芝TBA120型全自动生化分析仪，试剂盒由北京利德曼生化技术有限公司提供,测定总胆红素、间接胆红素水平、直接胆红素。

1.3统计学方法

利用统计软件SPSS11.5进行统计分析。计量资料用均数±标准差(χ±s)表示,3组资料之间方差不齐用秩和检验,检验水平α=0.05,组间资料两两比较检验水平α=0.017。两样本之间用t检验,检验水平α=0.05。

2.结果

脑梗塞、脑出血、正常对照组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素含量差异有统计学意义,见表1。3组两两比较差异,脑梗塞组、脑出血组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素含量均高于对照组,差异有统计学意义。脑梗塞组和脑出血组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素含量差异无统计学意义,见表2。

表1脑梗塞、脑出血、正常对照组胆红素测定

3.讨论

3.1胆红素与脑梗塞的关系

胆红素具有抗氧化活性,其机制在于:胆红素能清除体内的自由基;能抑制脂质过氧化及抑制嗜中性白细胞的过氧化产生;有抗动脉粥样硬化的作用。近年研究表明当胆红素浓度下降50%,发生动脉病变的危险性就增加47%,胆红素通过抗氧化作用延缓动脉粥样硬化的形成[1]。因此胆红素可增加胆固醇的溶解性,促使胆固醇自胆汁排除,减少其在血管壁的沉积,从而减缓动脉硬化的发生。故脑梗塞发生后胆红素水平增高可看作是机体的一种自我保护机制。

3.2胆红素与脑出血的关系

胆红素在生理浓度下对机体不会产生毒性效应,脑出血时血红蛋白降解释放的胆红素远远超过其生理浓度,从而引发严重的脑损伤。研究证实,胆红素对体外培养的神经元和星形胶质细胞具有毒性作用,可促进细胞凋亡[2]。因此脑出血患者胆红素水平高于健康对照组,降低胆红素水平可能减轻继发性脑水肿的发生,使受损脑组织的功能恢复。

通过本研究可得出脑梗塞组和脑出血组总胆红素、直接胆红素,间接胆红素水平均高于正常对照组。脑梗塞后胆红素水平增高可看作是机体的一种自我保护机制,而脑出血后升高的胆红素则参与了继发性脑组织损伤和继发性脑水肿的发生,影响受损脑组织的功能恢复。

【参考文献】

[1]薛邦录,刘彤,刘毅,等.血清胆红素浓度和冠心病的关系探讨[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2005,26(11):778-779.

[2]OstrowJD,PascoloL,BritesD,etal.Molecularbasisofbilirabin-inducedneurotoxicity[J].TrendsMolMed,2004,10(2):65-70.