不同剂量罗库溴铵的小儿临床药效探讨

袁进

（湖北省当阳市人民医院湖北当阳444100）

【摘要】目的：对不同剂量罗库溴铵的小儿临床药效进行讨论。方法：对我院2012年儿科所接收治疗的81例幼儿手术麻醉患者，随机分为3组，每组患儿27例。麻醉入睡后对各组患者静脉注射罗库溴铵，I组0.6mg/kg，Ⅱ组0.9mg/kg，Ⅲ组1.2mg/kg，肌松监测待T1消失后行气管插管。分别记录患者的脉搏、血压、心电图以及脉搏血氧饱和度；监测患儿呼气末二氧化碳分压、体温变化、肺泡的最低有效浓度；记录插管后、注射肌松药前与麻醉诱导前后的心率变化；并记录每次刺激后T1值、产生效果时间。结果：3组小儿患者气管插管10分钟之内，效果较好。产生效果时间有着较为明显的差异，Ⅲ组的肌松维持时间比Ⅱ、Ⅰ组明显延长（P<0.05），对应的各项恢复指标也明显延长。结论：小儿患者提供较为良好的插管条件需要2～4倍左右的ED95剂量的罗库溴铵，在该基础下的术中肌松表现良好，治疗效果不错。

【关键词】罗库溴铵；不同剂量；小儿肌松药

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0095-02

罗库溴铵是作为全身麻醉的辅助药物，主要用于维持手术中骨骼肌松弛、麻醉期间气管插管，是肌松药的一种，临床表现有恢复快、没有蓄积作用、起效迅速、不释放组胺等特点，已被广泛应用于医疗领域。本文就我院2012年2月至12月儿科所收治的81例小儿手术麻醉患者座椅回顾性分析，现报道如下：

1.临床资料与方法

1.1一般资料

对我院2012年2月1日-2012年12月31日，共收治的81例婴幼儿手术麻醉患者，其中女性39例，男性42例；年龄1～14岁，平均年龄为8.5岁。把所有病例打乱，随机分为3组，每组27例。通过对三组小儿患者的性别、年龄、体重等一般资料进行比较，并不存在明显差异。

1.2方法

在手术开始的前半小时，对所有病患肌肉注射0.02mg/kg阿托品和地西泮、1.5～3mg/kg的异丙酚、2～3μg/kg的麻醉诱导用芬太尼，直到眼睑反射消失，分别在5秒内推完罗库溴铵的静脉注射，其中Ⅰ组0.6mg/kg、Ⅱ组0.9mg/kg、Ⅲ组1.2mg/kg。

1.3统计指标

记录并统计的指标有心电图、脉搏、血压、脉搏血氧饱和度，注射肌松药前后、麻醉诱导前后、插管后以及注射肌松药后患儿的心率变化，每次刺激后T1值与产生效果时间。

1.4统计学处理

采用SPSS10.0统计软件分析，P＜0.05为差异明显具有统计学意义。

2.结果

3组患儿10分钟之内的气管插管，为手术的顺利进行打下了较为良好的基础。罗库溴铵发挥效果的时间长短、快慢上存在显著差异；肌松维持时间的表现是Ⅲ组比Ⅱ、Ⅰ组明显延长，P<0.05具有统计学意义；对应的各项恢复指标也明显延长。

3.讨论

目前，罗库溴铵在肌松药中发挥效果的时间仅次于琥珀胆碱，但是非去极化肌松药中起效最快的，它不会像琥珀胆碱一样引发小儿患者的恶性高热、肌束颤动、免疫系统异常等不良反应。虽然罗库溴铵的耐受性好，只有低于1%的病人在临床实验中出现了不良反应。但是，它和一些神经肌肉阻断剂没有什么区别，可能会引起心脏瓣膜、肺高压、重症肌无力、肌无力综合征等疾病，医生和病人在使用上需要慎重选择。由于婴幼儿有着良好的肝肾功能、大的细胞外液能够有效地借助于药物分布、肝脏、胆系对罗库溴铵产生的少量代谢实现排除、迅速恢复。市场上的罗库溴铵主要以注射液的形式存在，由美国和加拿大沙东公司生产研发，商品名为爱可松。罗库溴铵注射液一般在2～8摄氏度下避光贮存，可在8～30摄氏度之间保存12周；通过肌松监测技术来评定患者的肌松深度与恢复状况，在小儿临床上运用较为广泛。据相关报道显示，罗库溴铵具有残余箭毒化作用。建议医生在患者从神经肌肉阻滞作用中完全恢复之后，再对病患拔管处理，来避免残余箭毒化作用引发一系列并发症；以及拔管后由于药物相互反应或其他原因造成残余箭毒化，需要医生和患者务必按照标准进行临床操作用药。在临床应用中，对插管条件造成影响的因素有好多，尤其是阿片类药物的使用时间、使用量，但是在本实验研究中该药物对3组病例的临床效果没有显著差异。在对记录的各项指标分析与临床效果观察，Ⅲ组的肌松维持时间、产生效果时间、各项指标恢复时间都比Ⅰ与Ⅱ组的时间长、效果好，差异比较显著，具有统计学意义。因此，该药物的剂量对小儿麻醉患者的使用具有积极作用，在插管手术中占有重要地位。

综上所述，不同剂量的罗库溴铵为婴幼儿患者的插管手术提供着良好的环境，罗库溴铵的剂量从1倍增加到2倍时，恢复时间延长效果不是很明显；从2倍增加到3倍的时候，比较Ⅰ组与Ⅲ组，发现恢复时间明显延长；实验中随着罗库溴铵静脉注射的剂量的增加，患儿并未出现心血管反应。因此，在婴幼儿麻醉手术中，罗库溴铵的2倍到4倍之间的ED95使用剂量可以为患儿的插管手术创造条件，使手术中的肌松保持良好，对婴幼儿患者较为安全可靠。

【参考文献】

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