金沸草散加减治疗风寒咳嗽

潘静焱

（江阴市中医外科医院（山观医院）；江苏无锡214437）

摘要：目的：金沸草散在治疗风寒咳嗽的临床治疗效果。方法：选取50例患者，采用金沸草散加减进行治疗，其中包含半夏、赤芍、旋复花、麻黄、前胡，分析统计治疗有效率，研究是否采用金沸草散加减治疗风寒咳嗽有效。结果：采用金沸草散加减治疗风寒咳嗽中，50例患者有48例患者治疗有效，综合有效率为96%。结论：采用金沸草散加减治疗风寒咳嗽具有良好的治疗效果。

关键词：金沸草散；风寒咳嗽；治疗应用

临床上对于风寒咳嗽有诸多不同的治疗方法，而根据《太平惠民方剂》中金沸草散加减的记录，治疗风寒咳嗽具有良好的治疗效果，临床效果显著。本文将根据实际治疗情况，采用辩证分析的研究方法，判断符合临床治疗效果的操作标准。

1资料及方法

1.1资料

选取我院门诊治疗的50例患者，其中有男性患者25例，女性患者25例，年龄分布在18岁至76岁之间，平均年龄为56岁左右。病程最短的为1d，最长的为3个月。诊断依据：咳逆有声、咳痰、咳嗽、咽痒、或伴寒热表症，两肺听诊可闻及呼吸音增粗，血常规化验显示，白细胞升高，中性粒细胞增高。X光检查显示肺部纹理粗糙，紊乱。风寒诊断其表现特征为气急、咳嗽、声重，咳痰稀薄，咽喉发痒，流鼻涕，鼻塞，鼻疼，头痛，恶风，发热，舌淡红、苔薄白、脉浮或浮紧等。

1.2方法

采用金沸草散加减配合治疗。药物中采用旋复花9g、半夏9g、赤芍9g，前胡13g，麻黄10g，甘草10g，生姜6g，大枣3枚。根据患者的情况进行加减。对于胸闷痰多的患者，可以增加白芥子10g，紫苏10g；对于咽喉干痒，咽痛加重的可以加蝉蜕10g，射干10g；对于头痛加重的，加白芷13g；川穹10g；鼻塞，流清鼻涕的，加苍耳子10g，辛夷花10g。若外寒内热、咳嗽痰黄者，需要去半夏、荆芥，加石膏20g，川贝12g。治疗过程中，采用水煎服，早晚两次，每日一剂，一周为一个疗程。小儿需减量，服用3剂或6剂反馈治疗效果。

治疗效果，需要根据《中医内科病症诊断及治疗标准》制定，治愈是患者咳嗽消失、咳痰消失、无阳性体征，辅助检查均正常。好转是患者咳嗽、咳痰症状未全部消失，辅助检查显示有所改善。未治愈是患者体征、辅助检查均无明显改善，甚至有加重的情况。

1.3统计分析

按照标准的治疗要求进行统计分析，对患者的检查报告，治疗反馈情况进行统计，保证统计数据的真实有效。统计疗效标准需要参考国家中医医院管理局《中医学科诊断和疗效标准》中的制定要求进行统计分析。

2结果

治疗效果显示，治愈有32例，占综合有效率为64%，好转有11例，占综合有效率的22%，未治愈的7例，占14%。因此，综合治疗有效率为86%。

3谈论分析

3.1案例分析

某患者，45岁，初诊为咳嗽、白痰、胸闷、气急、咽喉不适、咽喉干痒，全身酸痛，怕冷，同时伴有支气管炎症。检查患者的咽喉，存在充血，扁桃体无明显肥大，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。听诊显示，肺部呼吸音粗，未见啰音，X线透视显示，双肺纹理紊乱。血常规检查白细胞增多。中医诊断为风寒咳嗽。治宜疏风宣肺散寒，降气止咳化痰。采用旋覆花10g、半夏10g，赤芍10g，前胡13g，麻黄、甘草各10g，生姜5g，大枣3枚治疗。同时增加蚕蜕10g，葛根15g，羌活13g，水煎服，每日1剂。3剂后观察治疗效果，患者的咳嗽明显减轻，偶有咳嗽，稍有鼻塞，在原中药方的基础上减轻用量，继续服用3剂，双肺听诊正常，随访2年，未复发。

3.2咳嗽治疗

咳嗽是肺部系统的常见疾病，主由肺脏影响产生的病理反应关系。风寒咳嗽常见，多见《医学心悟》中，本证常见于现代医学的上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎等，多以细菌、病毒感染居多，肺气上逆则咳嗽；肺失通调，津液不布，聚为痰饮，故咳痰稀薄色白；风寒之邪上犯肺窍，故鼻塞流清涕，咽痒不适或咽痛；舌淡红、苔薄白，脉浮或浮紧，均是风寒束表之象。治疗宜宣肺散寒与止咳化痰并重。金沸草散中，金沸草乃旋覆花的茎叶，用其花。性温味辛，止咳化痰，降逆下气之功效。半夏温肺止咳，燥湿化痰。麻黄、前胡可以疏风解表，宣肺散寒，止咳化痰。赤芍、甘草具有滋阴养津、收敛肺气，可以防止宣散太多，抑诸药之辛燥。全方升中有降，降中有宣，宣中有敛，温而不燥，共具降气止咳化痰。注意防止绒毛刺激咽喉，防止引起呕吐。

《素问·咳论》:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。痰伏于内，遇感而出发，伴随着痰气的上升，气逐转化为痰阻，相互博结，阻于气道，故咳嗽气喘发生。外感、受凉、生活无序、异物刺激都会引发伏痰，造成气道交阻，气机不畅。经云∶微寒微咳。咳嗽之因，属风寒者十居其九。故初治必须发散，而又不可以过散，不散则邪不去，过散则肺气必虚，皆令缠绵难愈。薛立斋云∶肺有火，则风邪易入，治宜解表兼清肺火；肺气虚，则腠理不固，治宜解表兼补肺气，又云∶肺属辛金，生于己土，久咳不已，必须补脾土以生肺金。此诚格致之言也。然清火之药不宜久服。无论脉之洪大滑数，数剂后，即宜舍去。但用六味丸频频服之，而兼以白蜜、胡桃润之，其咳自住。若脾肺气虚，则用五味异功散，六君子等药，补土生肺，反掌收功，为至捷也。治咳者，宜细加详审。患咳者，宜戒口慎风。毋令久咳不除变为肺痿、肺疽、虚损、劳瘵之候，慎之戒之。

根据我国中医金沸草散加减治疗的过程，实施有效的治疗分析，确定综合治疗的实施水平和操作办法。按照要求加强对风寒咳嗽治疗中的研究，通过金沸草散进行搭配治疗，对我国中医辨证施治的操作模式和操作方法进行处理，确定治疗符合不同患者的技术要求，提升中医治疗的有效准确性，降低毒副作用，提升综合调节能力。

4结语

综上所述，金沸草散加减治疗风寒咳嗽可以对不同的患者进行治疗，整体治疗效果明显，可以有效的提升综合治疗水平，增强机体的抵抗能力，驱邪外感，缩短病程。具有良好的抗敏感、抗炎效果。实施全方位的宣降肺气，滋肾平喘，寒温并用，宣而不散，提高巩固治疗效果，改善患者的生活质量水平，降低毒副作用，减少不良反应问题的发生几率，是值得有效推广和应用的。

参考文献：

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[3]金沸草散加味治疗慢性阻塞性肺疾病38例[J].李新,李沈.新乡医学院学报.2011(04).