妊娠早期孕酮值以及血HCG对妊娠结局的影响

潘琪宋雷梁健

【摘要】：目的观察分析联合检测血清孕酮和血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)对早期妊娠结局的预测意义。方法选择我院2014年9月-2017年12月收治的停经35～45d的确诊妊娠且B超检查显示子宫内外均无妊娠迹象的孕妇229例作为研究对象，检测并比较其血清孕酮和β-HCG水平，随访并根据妊娠结局分为正常妊娠组（60例）、先兆流产组（58例）、难免流产组（56例）以及异位妊娠组（55例）。结果正常妊娠组与先兆流产组血清β-HCG水平均显著高于难免流产组和异位妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。正常妊娠组与先兆流产组血清β-HCG水平之间比较，难免流产组和异位妊娠组血清β-HCG水平之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；正常妊娠组孕妇血清孕酮水平显著高于其它三组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同血清孕酮水平组间妊娠结局不良比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论联合检测血清孕酮和β-HCG水平在预测妊娠结局中具有重要的临床应用价值。

【关键词】：妊娠早期；孕酮；人绒毛膜促性腺激素；妊娠结局

临床上在妊娠早期很难做出妊娠结局的准确判断，如何运用现代检测技术，及时、准确对以上疾病做出预测，可降低治疗成本和治疗时间[1]。本文探讨了探讨血清孕酮和血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合检测对早期妊娠结局的预测价值，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年9月-2017年12月收治的停经35～45d的确诊妊娠且B超检查显示子宫内外均无妊娠迹象的孕妇229例作为研究对象，检测并比较其血清孕酮和β-HCG水平，随访并根据妊娠结局分为正常妊娠组（60例）、先兆流产组（58例）、难免流产组（56例）以及异位妊娠组（55例）。四组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2检测方法及观察指标取所有观察对象静脉血5mL，置于干燥试管中，3000r／min离心10min，取血清待检。采用化学发光法检测血清βHCG、孕酮水平。各组均于10～14d后复查B超。异位妊娠组患者住院行手术或药物保守治疗。宫内妊娠者于相当于孕8～9周、11～12周时复查B超，了解胚胎生长发育情况，期间如果患者有腹痛、阴道出血等情况，给予口服黄体酮软胶囊150mg，每日2次。胚胎停止发育者，行清宫术进行终止妊娠，并行病理检查。

1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1四组孕妇血清孕酮、β-HCG水平比较如表1所示，正常妊娠组与先兆流产组血清β-HCG水平均显著高于难免流产组和异位妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。正常妊娠组与先兆流产组血清β-HCG水平之间比较，难免流产组和异位妊娠组血清β-HCG水平之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；正常妊娠组孕妇血清孕酮水平显著高于其它三组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1四组孕妇血清孕酮、β-HCG水平比较（x±s）

2.2血清孕酮水平与早期妊娠结局的关系如表2所示，不同血清孕酮水平组间妊娠结局不良比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2血清孕酮水平与早期妊娠结局的关系[例（%）]

3讨论

自然流产占妊娠总数的10%-15%，内分泌因素是母体因素的主要方面，多数由黄体功能不足引起。黄体功能不全所导致的流产，胎儿90%以上是正常的，因此，应该积极进行保胎治疗。β-HCG由合体滋养细胞于受精后8d开始分泌．一般早在受精后9d即可在母体血清中检测到。母体β-HCG可阻止T细胞对树突细胞的刺激作用，从而防止妊娠期异体刺激下的T细胞反应损伤胚胎。各种原因导致滋养细胞的变性坏死，β分泌不足可以直接或间接的影响孕酮的分泌，导致流产[2]。孕酮对孕卵着床建立适宜的子宫内膜环境、早孕阶段建立充分恰当的免疫环境发挥重要作用，上调人白细胞抗原G(HLA-G)的表达，维护母胎免疫平衡。妊娠早期，在B超未能确定胚胎是否存活，或宫内未见孕囊时，患者有腹痛及阴道流血症状，尽早进行血清孕酮监测，及时做出判断，及早采取措施[3]。本次研究结果显示，正常妊娠组与先兆流产组血清β-HCG水平均显著高于难免流产组和异位妊娠组；正常妊娠组与先兆流产组血清β-HCG水平之间比较，难免流产组和异位妊娠组血清β-HCG水平之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；正常妊娠组孕妇血清孕酮水平显著高于其它三组；不同血清孕酮水平组间妊娠结局不良比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，联合检测血清孕酮和β-HCG水平在预测妊娠结局中具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]赵杨，闻安民，梁洁玲，等.血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局[J].中山大学学报(医学科学版),2015,36(1):108-113.

[2]龚衍，曾玖芝，陈德新，等.妊娠早期检测血清E2、P、HCG的动态变化对妊娠结局的预测价值[J].四川医学,2014,35(12):1542-1544.

[3]臧文红，杜洪灵.血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素联合检测对早期妊娠结局的预测意义[J].中国临床医学,2013,20(5):680-681.