可达龙经静脉输注外渗的处理

杨巧燕吴淑惠汤惠君

【摘要】目的：观察针对实施可达龙静脉输注治疗过程中可达龙外渗后针对性护理的护理效果。方法：选择我院收治的可达龙经静脉输注外渗导致的皮肤损伤患者12例作为观察对象，收治时间为2016年1月至2017年10月，针对收治的12例皮肤损伤患者实施针对性处理及护理，观察针对性护理后患者的护理效果。结果：12例可达龙外渗后导致的皮肤损伤患者护理后的治愈率为100.00%、护理满意度为91.67%、静脉炎发生率为25.00%。结论：针对可达龙静脉输注外渗导致的皮肤损伤患者实施针对性护理的护理效果显著，值得临床推广。

【关键词】可达龙；静脉输注外渗；处理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）04-0287-02

可达龙属于临床中抗心律失常较为常见的药物之一，对于复极过程具有抑制作用，能减少心律失常及窦性心律的发生，减慢心房及心室的缓导，能显著增加患者冠状动脉血流速度，减少心肌氧耗，维持患者心输出量[1]，具有较好的临床疗效。但由于可达龙的PH值呈现弱酸性，在经过外周静脉途径实施给药的过程中经常出现注射部位皮肤损伤、坏死、硬化甚至静脉炎的现象[2]，有效的护理措施显得尤为重要。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院收治的可达龙经静脉输注外渗导致的皮肤损伤患者12例作为观察对象，收治时间为2016年1月至2017年10月，12例使用可达龙静脉输注治疗后出现皮肤损伤的患者中男性患者与女性患者之间的比例为8：4例，年龄分布在32至83岁之间，均值为（56.10±5.34）岁，其中，重度皮肤损伤患者3例，中度皮肤损伤患者4例，轻度皮肤损伤患者5例。

本次观察均在患者及患者家属知情同意的基础上进行，本次观察均已排除存在严重精神障碍及多器官损伤现象的患者。

1.2方法

针对收治的12例皮肤损伤患者实施针对性处理及护理，给予患者50%硫酸镁溶液进行湿敷处理，一次半小时，2次/d，湿敷过程中给予保鲜膜进行覆盖，将患者的患肢抬高，在患者皮肤损伤处给予新鲜马铃薯进行外敷，将土豆切成1毫米左右的薄片，自患者静脉穿刺点近端开始外敷，两小时更换一次新的，缓解患者的疼痛；将喜辽妥涂抹在皮肤损伤部位的周围，轻轻按摩，促进药液渗入皮肤，减轻炎症现象。具体的护理手段如下：（1）针对性健康教育及心理护理：患者由于对可达龙静脉输注外渗导致的皮肤损伤现象缺乏正确的认识，患者由于疼痛、不适及担心预后等均会产生不同程度的心理负面情绪，护理人员应针对药物的作用及特性进行健康宣教，减少出现静脉炎的现象，要求患者在输注期间的活动度，减少由于患者主观因素导致的静脉炎现象，针对出现皮肤损伤的患者实施相应的心理疏导，缓解患者的心理压力，提高患者的警惕性及注意力；（2）加强对护理人员进行培训，提高穿刺成功率：临床中应针对护理人员实施定期的培训及技能强化，在为患者实施可达龙静脉输注治疗过程中，护理人员应选择弹性较好、走向直的血管，将静脉窦及关节处的血管避开，多进行穿刺的训练，提高穿刺的成功率，避免由于留置针及下肢静脉应用导致的静脉炎现象；（3）加强输注期间的巡视及护理：在为患者实施可达龙静脉输注治疗过程中护理人员应定时进行安全巡视，针对患者治疗期间注射部位皮肤的性状进行仔细观察，耐心询问患者是否存在不适、疼痛等现象，若患者存在以上皮肤损伤现象应立即给予拔针处理，并及时给予针对性的处理。

1.3观察指标

观察12例皮肤损伤患者实施针对性处理后的治愈率、护理满意度、静脉炎发生率等指标。治愈标准[3]：患者皮肤损伤部位的皮肤疼痛、肿胀等症状完全消失，患者不存在静脉炎现象。

2结果

12例皮肤损伤患者实施针对性处理后的治愈率、护理满意度、静脉炎发生率的具体结果如表所示。

3.讨论

临床中当患者接受可达龙静脉输注治疗过程中出现外渗现象后，护理人员应采用50%的硫酸镁对患者皮肤损伤部位实施湿敷处理，硫酸镁的镁离子能对中枢神经的活动及运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放进行有效抑制，将神经肌肉连接的传导进行阻隔，降低肌肉收缩的作用，对于血管平滑肌起到舒张作用，减轻患者受损皮肤红肿及疼痛的症状。

在为患者实施相关处理的过程中有效的护理措施显得尤为重要，在临床护理的过程中应让每一位护理人员意识到可达龙注射的特殊性及危险性，提高护理人员的认知程度，将传统的输注方式改成针对性血管评估的程序化输注[4]，保护患者血管，减少新的血管疾病的发生；其次，执行严格的交接班制度，定时对病房进行巡视，密切关注患者在输注过程中出现的主观感受，仔细观察患者穿刺点周围皮肤的状态，一旦发现出现硬结、回血、红肿及疼痛等症状应立即拔针，实施针对性的护理及处理，采用生理盐水进行快速滴注，稀释患者静脉内的药物浓度，更换输液通道，减轻患者的症状[5]。本次观察的结果数据显示，针对实施可达龙静脉注射治疗后外渗导致皮肤损伤现象的患者实施针对性处理及护理后，患者的治愈率为100.00%、护理满意度为91.67%、静脉炎发生率为25.00%，护理效果显著。

综上所诉后，可达龙经静脉输注外渗后针对患者实施针对性处理及护理的护理效果显著，利于患者皮肤损伤症状的缓解，值得临床推广。

【参考文献】

[1]郑娜娜,顾洁芳.一例盐酸胺碘酮注射液外渗引起皮肤坏死的分析[J].健康前沿,2017,26(7):191.

[2]郑晖.盐酸胺碘酮所致静脉炎的治疗及预防护理[J].中国民间疗法,2013,21(8):71-72.

[3]张晓,刘燕子,金红斌等.盐酸胺碘酮注射液静脉用药所致静脉炎的预防护理[J].中国生化药物杂志,2017,37(10):333-334.

[4]张惠,赵敏霞,刘锦屏等.PDCA循环管理在预防可达龙所致静脉炎中的应用[J].沈阳医学院学报,2014,16(3):166-168.

[5]葛丽丹.静脉应用可达龙时静脉炎的干预及护理[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4315.