益气养阴活血通络法治疗Ⅲ期糖尿病肾病临床研究

李树园

摘要：目的：观察益气养阴祛及通络法治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取2017年3月至2018年3月我院肾内科住院及门诊治疗的糖尿病肾病患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。所有患者均给予一般治疗，治疗组给予益气养阴活血通络法治疗，对照组给予厄贝沙坦片治疗，并对患者治疗前后血糖值和尿蛋白指标进行评估。结果：治疗组患者中医证候恢复总有效率为93.33%%（28/30），明显高于对照组76.67%（23/30），同时治疗组治疗后尿液白蛋白、空腹血糖值以及餐后2h血糖值均明显低于对照组，两组数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：益气养阴、活血通络法能明显改善糖尿病肾病患者的临床症状，改善糖代谢，保护肾功能，延缓患者病情。

关键词：糖尿病肾病；益气养阴活血通络；临床研究

ClinicalStudyonTreatmentofStageIIIDiabeticNephropathywithYiqiYangyinHuoxueTongluoMethod

OBJECTIVE：ToobservetheclinicalefficacyofYiqiYangyinRecipeandTongluoTherapyinthetreatmentofstageIIIdiabeticnephropathy.METHODS：SixtypatientswithdiabeticnephropathywhowereadmittedtotheDepartmentofNephrologyinourhospitalfromMarch2017toMarch2018wererandomlypidedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup，with30casesineachgroup.Allpatientsweregivengeneraltreatment.ThetreatmentgroupwastreatedwithYiqiYangyinHuoxueTongluomethod，thecontrolgroupwastreatedwithirbesartantablets，andthebloodglucoseandurineproteinindexeswereevaluatedbeforeandaftertreatment.Results：ThetotaleffectiverateofTCMsyndromerecoveryinthetreatmentgroupwas93.33%%（28/30），whichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（76.67%（23/30））.Atthesametime，thetreatmentgrouphadurinealbumin，fastingbloodglucoseandmeal.Thebloodglucoselevelsweresignificantlylowerthanthecontrolgroupafter2hours，andthedataofthetwogroupswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：YiqiYangyin，HuoxueTongluomethodcansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsofpatientswithdiabeticnephropathy，improveglucosemetabolism，protectkidneyfunctionanddelaythepatient'scondition.

Keywords：diabeticnephropathy；YiqiYangyinHuoxueTongluo；clinicalresearch

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病人致死的主要原因之一。Ⅲ期糖尿病肾病是糖尿病肾病的“高危期”，典型者发生在患糖尿病10～15年以后。Ⅲ期糖尿病肾病患者以持续性尿微量白蛋白增高为主要表现，在临床上能否逆转持续性尿微量白蛋白显得尤为重要。故我们在临床中使用益气养阴、活血通络法治疗DN早期微量白蛋白尿患者取得了较满意疗效，选用黄芪、生地、山药、莪术、三七、大黄、丹参、金樱子、青风藤、僵蚕为主药组成中药复方，临床观察发现，本方有降低血糖、减少尿蛋白、保护肾功能，改善DN肾脏病理的作用[1]。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例均为我院2017年3月至2018年3月的门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男16例，女14例；平均年龄（54.4±5.8）岁，平均病程（10.8±6.3）年。对照组30例，男13例，女17例；平均年龄（51.6±7.4）岁；平均病程（11.7±3.9）年。2组病例在年龄、性别、病程方面经检验差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均开展糖尿病肾病的基础治疗，包括胰岛素注射、降糖药物口服等。治疗组给予益气养阴活血通络法治疗，方剂中所包括的药材为当归，川芎，益母草，丹参，赤芍，葛根，生地，黄芪，党参，麦冬，玄参，山药，黄精，牛夕，寄生，金樱子，芡实，稀签草，采用煎制方式，每次得药液150ml，每天共分两次进行服用，30d为1疗程，连续服用2个疗程，并做好相应记录。对照组给予厄贝沙坦片治疗，厄贝沙坦片是一种有效的、口服活性的选择性血管紧张素－II受体拮抗剂，能够控制蛋白尿，每次150mg，口服，每日1次，30d为1疗程，连续服用2个疗程[2]。

1.3观察指标

采用中医证候评分方式，分别对患者神疲乏力、口干舌燥、自汗、五心烦热的证候进行评分，每个证候分为4级，1级1分制。如患者治疗后证候评分下降超过70%为疗效显著；如下降为30%到69%则为治疗有效；如下降低于29%则为治疗无效。

2.结果

2.1中医证候治疗效果

将两组患者中医证候治疗效果数据进行整理，并制成如表格1，从表中可以看出，治疗组患者中医证候治疗有效率明显高于对照组，两组数据具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者中医证候治疗效果对比表[n（%）]

将两组患者治疗前后尿蛋白和血糖指标进行整理，两组患者治疗前尿蛋白和血糖指标均无明显差异（P>0.05），但治疗后研究组患者各项指标均明显低于对比组，两组数据具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

糖尿病合并肾病的临床发生率较高，也是糖尿病患者较为严重的并发症之一，如不采取及时治疗很可能演变成为尿毒症[3]。阴虚燥热是糖尿病的典型病机。阴虚燥热日久耗损肾中真阴，致使肾失封藏，肾中精微下泄，久而形成DN。现代医学也认定DN是糖尿病的严重微血管并发症，因此瘀血阻络贯穿于DN的全程病机。所以，在治疗过程中应该选择益气养阴、活血通络的药物。本研究结果表明，中药汤剂在保护肾功能、减少尿白蛋白等方面疗效确切，无毒副作用，是治疗早期DN安全有效的药物，有着广阔的应用前景。

参考文献：

[1]吕仁和，赵进喜，王越，等．糖尿病肾病临床研究述评．北京中医药大学学报，2009，17（2）：2-6．

[2]柏琳，张云霞，国春玲，等．2型糖尿病肾病患者血清Hcy水平的变化及分析［J］．糖尿病新世界，2016，24（12）：70-71．

[3]冯建春，倪青．糖尿病肾病的中医辨治思路与方法的探讨．山西临床医药杂志，2010，6（2）：122-123．