胃肠肿瘤围手术期快速外科康复护理观察

张玲玲

摘要：目的分析并研究胃肠肿瘤围手术期快速外科康复护理观察。方法将胃肠肿瘤患者60例根据护理方法的不同分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用快速外科康复护理措施，对照组采用常规护理措施，观察2组患者的手术后恢复情况。结果：2组患者手术后恢复情况（包括手术后首次肛门排气、排便时间及手术后进食时间、手术后下床活动时间）治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床针对胃肠肿瘤围手术期患者实施快速外科康复护理作用突出，可预防并发症，加快康复速度，值得借鉴。

关键词：胃肠肿瘤；围手术期；快速外科康复护理

中图分类号：R473文献标识码：A

近年来，随着医疗技术的完善、人们保健意识的增强，对护理质量提出更高需求。在这种情况下，快速外科康复护理问世，通过围手术期所制定的各种措施，可减少术后反应，加快康复速度，与胃肠肿瘤围手术期患者中获得显著成效。为进一步的判定该护理模式应用效果，现将我院收治者的资料汇总如下：

1、资料与方法

1.1、一般资料

将2010年4月至2013年5月收治的胃肠肿瘤患者60例根据护理方法的不同分为治疗组和对照组各30例，治疗组中男18例，女12例；年龄40～70岁，平均年龄(55.4±2.5)岁。对照组中男16例，女14例；年龄45～75岁，平均年龄(59.6±7.5)岁。2组患者性别、年龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1)患者年龄小于80岁；2)手术前未接受化疗放疗；3)未合并其他器官严重功能障碍者；4)无消化道梗阻者；5)择期开腹行胃肠根治手术者；6)患者及家属知情同意。

1.2、方法

常规组采用常规方法护理，向患者讲解胃癌、手术相关健康知识，并遵照医嘱给予药物干预和护理干预。干预组在常规组基础上采用快速康复外科理念护理，具体实施方法如下。

（1）术前护理：术前1d下午对患者进行访视，针对患者手术进行健康知识讲解，对手术操作流程、使用器械、体位放置、术中注意事项、术后进食及术后下床活动等相关知识提前告知患者。使患者及家属对手术充分了解，减轻患者担心、紧张及恐惧等不良心理，帮助患者术前保持平稳心态，减轻术中应激反应。传统护理在患者术前12h禁食，术前2h禁水，防止麻醉后发生误吸，引起吸入性肺炎发生。快速康复外科理念主张患者在术前2h适量饮水或碳水化合物。术前尽量不放置胃管、尿管，需要放置者在麻醉后才行放置。术前患者进入手术室后积极与患者进行焦虑，消除患者对手术室陌生感和恐惧感，保持患者生理平衡。

（2）术中护理：术中密切监测患者生命体征，维持患者体温正常，密切监测患者皮肤温度，通过调节手术室温度、输液量，放置保暖床垫、加热输液等维持患者体温稳定。根据患者体位进行压疮评估，放置软垫预防压疮，并在术中检查压迫部位皮肤温度。术中严格执行手术消毒规范，严格限制手术参观人员，对于感染手术拒绝参观。

（3）术后护理：术后使用镇痛泵指导患者及家属进行自控止痛，确保有效镇痛。术后1d再次对患者尽心访视，指导患者尽早活动，做翻身运动，在切口允许情况下鼓励患者下床行走，活动应循序渐近，由轻到重。根据患者胃肠功能情况，指导患者早期进食，首先用温开水湿润嘴唇，后少量饮入，根据患者耐受力逐渐加量。

1.3、统计学方法

使用版本为SPSS13．0的软件行数据分析、统计处理，并发症、护理满意程度为计数资料，用%表示、χ2检验；排气时间、进食时间及下床活动时间为计量资料，用x±s表示、t检验，P＜0．05，组间有区别。

2、结果

手术后首次肛门排气、手术后排便时间及手术后进食时间、手术后的下床活动时间治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表12组患者手术后恢复情况（χ±s）d

3、结论

胃肠肿瘤是临床的一种特殊性病症，均给予手术处理。然由于患者不了解自身病症、不了解手术操作过程，致使围手术期出现紧张、焦虑等心理，间接延长住院时间，增加经济负担。故而，临床需加强患者的围手术期护理干预，以增强总体效果。快速外科康复护理是临床的综合护理模式，通过健康教育、心理疏导等护理的实施，可提高疾病知识了解度，缓解负性情绪，促使其调整良好状态接受手术；术后实施病情观察、饮食护理及康复护理等措施，可尽早发现不良事件，尽早处理；同时，还可提高患者机体营养，预防并发症，加快术后康复。本次调查结果显示，通过对干预组患者实施快速外科康复护理后，预后的并发症率低于对照组，术后排气时间、进食时间少于胃肠肿瘤是临床的一种特殊性病症，均给予手术处理。然由于患者不了解自身病症、不了解手术操作过程，致使围手术期出现紧张、焦虑等心理，间接延长住院时间，增加经济负担。故而，临床需加强患者的围手术期护理干预，以增强总体效果。快速外科康复护理是临床的综合护理模式，通过健康教育、心理疏导等护理的实施，可提高疾病知识了解度，缓解负性情绪，促使其调整良好状态接受手术；术后实施病情观察、饮食护理及康复护理等措施，可尽早发现不良事件，尽早处理；同时，还可提高患者机体营养，预防并发症，加快术后康复。本次调查结果显示，通过对干预组患者实施快速外科康复护理后，预后的并发症率低于对照组，术后排气时间、进食时间少。

综上所述，对胃肠肿瘤手术患者在围手术期采用快速康复护理干预措施，有利于促进患者术后早期恢复进食，促进伤口愈合及胃肠功能恢复，安全有效，值得临床推广。

参考文献：

[1]张洁.快速康复外科护理在结直肠癌患者围术期中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(88):270-271.

[2]张霞.快速外科康复护理措施在胃肠肿瘤围手术期中的应用[J].西部中医药,2015,28(09):116-118.