口腔颌面间隙感染应用高压氧治疗的效果研究

范慧雯

【摘要】目的：探讨高压氧治疗口腔颌面间隙感染的临床效果。方法：选择我院2014年2月-2015年2月期间收治的92例口腔颌面间隙感染患者为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用高压氧+脓肿切开引流术治疗，对比分析两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的治疗有效率较高，组间比较差异明显（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的并发症发生率低，组间对比有明显差异（P<0.05）；同时，两组的白细胞计数比较有统计意义（P<0.05）。结论：临床上给予口腔颌面间隙感染患者高压氧治疗效果显著。

【关键词】高压氧；口腔颌面间隙感染；临床效果

Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofhyperbaricoxygeninthetreatmentoforalmaxillofacialspaceinfection.Methods：92casesoforalandmaxillofacialspaceinfectiontreatedinourhospitalinFebruary2014-2015Februarywereselectedandpidedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbermethod，amongwhichthecontrolgroupwastreatedwithroutinetreatment，whiletheobservationgroupwastreatedwithhyperbaricoxygenandabscessincisionanddrainage，andthecurativeeffectoftwogroupswasanalyzed.Results：comparedwiththecontrolgroup，theeffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwashigherandthedifferencewasobvious（P<0.05）.Comparedwiththecontrolgroup，theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwaslowerandthecomparisonbetweenthegroupswassignificantlydifferent（P<0.05）；atthesametime，thewhitebloodcellcountofthetwogroupswasmoresignificant（P<0.05）.Conclusion：hyperbaricoxygentherapyiseffectiveintreatingoralandmaxillofacialspaceinfection.

[Keywords]hyperbaricoxygen，oralandmaxillofacialspaceinfection，clinicaleffect

口腔颌面部感染是比较常见的一种面部疾病，具有预后效果差、病情发展快等特点，因为颌面部的筋肌膜间隙较多，如果筋肌膜间隙内出现脓液，容易相互扩散，诱发多间隙感染，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症，严重的情况下，甚至导致患者死亡。当前临床上在治疗口腔颌面间隙感染时，通常以对症治疗为主，但是无法获得满意疗效。因此，本文对口腔颌面间隙感染治疗中运用高压氧的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2014年2月-2015年2月期间我院收治的口腔颌面间隙感染患者92例为研究对象，按照数字随机法分为两组，每组46例。观察组病程3-20d，平均（11.5±9.2）d，年龄20-75岁，平均（47.5±11.3）岁，其中24例为女性、22例为男性；对照组病程3-22d，平均（11.6±9.3）d，年龄21-76岁，平均（47.6±11.4）岁，其中25例为女性、21例为男性。入选标准：①符合临床诊断标准；②经医院伦理委员会批准；③患者自愿参与，且签署知情同意书。排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②不愿意参与研究者；③严重意识障碍或精神异常者；④合并恶性肿瘤者。两组的基本资料如性别、年龄等无区别（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规疗法，即运用广谱抗菌药物对患者进行静脉滴注，并且给予患者营养支持和激素治疗，使患者的抵抗力增强。

1.2.2观察组

观察组则运用高压氧+脓肿切开引流疗法：①常规消毒后，将脓肿部位切开，运用氯化钠注射液+甲硝唑+过氧化氢对脓肿腔进行反复冲洗；②高压氧治疗。选择大型医用高压氧舱，升高压力至0.25Mpa，根据患者的实际情况，选择合适的面罩，吸氧60min，中间休息10min，1次/d，1个疗程为10d。

1.3观察指标

治疗期间，对两组的并发症发生情况进行观察，包括心力衰竭、纵膈炎以及败血症等，并且记录两组的白细胞计数。

1.4疗效判定标准

评价疗效：①显效。疼痛、发热等症状基本消失，且经血常规检查，结果显示恢复正常；②有效。开口困难、肿胀等症状改善明显，但是存在轻微炎性反应；③无效。体征和症状改善不明显。

1.5统计学分析

本次数据采用SPSS18.0软件分析，运用t和X2对组间计量和计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.3两组白细胞计数比较

对照组和观察组的白细胞计数分别为（6.12±0.77）、（2.46±0.33）×109/L，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

通常情况下，腺源性感染和牙源性感染是导致口腔颌面部多间隙感染的一个重要因素，并且病原菌的毒力和患者自身免疫力与感染程度密切相关[1]。有研究发现，牙周和牙龈的感染病菌经过牙齿和颌骨的连接部位进入颌面部蜂窝组织诱发感染，早期呈现出肿、热、痛等炎症特性，如果治疗不及时，容易出现化脓性炎症或间隙腐败坏死，常见症状有畏寒、意识障碍以及高热等，从而加大治疗难度[2]。王娜娜[3]等在研究中发现，运用脓肿切开引流术治疗口腔颌面部多间隙感染，能够将患者的坏死病变组织彻底清除，预防病原菌扩散，将感染消除，减轻机体炎症反应。同时，高压氧作为一种物理疗法，可以使新陈代谢得到改善，对患者修复损伤组织起到积极的促进作用，恢复气管的正常功能，并且还能使自身免疫力提高，对促进患者康复和改善预后有着极其重要的意义[4]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组的白细胞计数水平和并发症发生率均较低，且治疗有效率高，这一结果与孙玉荣[5]等研究报道，说明高压氧联合脓肿切开引流术治疗口腔颌面间隙感染效果显著。需要注意的是，治疗期间，应该避免压迫感染部位，并且给予患者抗菌药物和全身营养支持治疗，从而降低败血症、纵膈炎等并发症发生率。

综上所述，在口腔颌面间隙感染的临床治疗中，联合运用脓肿切开引流术+高压氧治疗，不仅可以对感染状况进行控制，还能预防并发症，提高治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]汪长林.高压氧联合脓肿切开引流术治疗口腔颌面部间隙感染的疗效及患者临床特点的探讨[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（09）：42-43.

[2]杨晓东.对口腔颌面部间隙感染治疗方法及其感染病原菌类型的研究[J].当代医药论丛，2017，15（06）：18-19.

[3]王娜娜.脓肿切开引流联合高压氧治疗口腔颌面部多间隙感染的效果[J].临床医学，2016，36（07）：107-108.

[4]高银亮.脓肿切开引流联合高压氧治疗口腔颌面部多间隙感染效果分析[J].社区医学杂志，2015，13（04）：45-46.

[5]孙玉荣，苑芳胜，邵明兰.口腔颌面部间隙感染临床特征分析与治疗探讨[J].中华医院感染学杂志，2014，24（12）：3032-3034.