血液检验在儿童贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值探讨谢雨桐

谢雨桐

摘要：目的：研究血液检验在儿童贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法：选取我院2014年3月-2017年3月接收的64例贫血患儿作为研究对象，其中缺铁性贫血患儿42例（作为试验1组），地中海贫血患儿22例（作为试验2组），两组患儿均给予血细胞水平检测，观察两组患者的血液检测结果。结果：对比两组患儿的平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH），差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；两组患者的平均血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞分布宽度（RDW）之间进行比较，差异有显著性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过血液检验可有效诊断及鉴别出不同类型的贫血，对鉴别和预防贫血具有重要价值和意义。

关键词：血液检验；儿童贫血诊断；鉴别诊断；应用价值

贫血系指机体外部周围血红细胞容量降低至正常参考范围以下的情况[1]，小儿贫血的患者因其年龄小、尚处于生长发育时期，贫血的发生不仅会出现一系列不良症状影响患儿的正常生活，还可能对患儿的生长发育造成不良影响。对其进行早期诊断、鉴别具有重要意义。但是一方面，患病早期合并轻度贫血的患儿临床症状往往并不十分明显，容易被家长忽视，造成诊断治疗延误；另一方面，不同类型的贫血（缺铁性贫血、地中海贫血）的诊断结果存在较高的相似性，鉴别的难度也比较大[2]。本文就血液检验在儿童贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值展开分析、探讨，现将结果做如下报告。

1、资料及方法

1.1一般资料

随机选取2015年3月-2017年3月我院接收的64例贫血患儿作为研究对象。所有患儿均符合贫血诊断标准，其中男性患儿36例，女28例，按照不同贫血类型进行分组：缺铁性贫血组42例，地中海贫血组22例，年龄介于２～12岁，平均年龄为7.0岁；64例患儿主要的临床表现有食欲不佳、头晕以及疲劳乏力等。两组患儿在年龄、性别等一般临床资料方面比较，差异不显著，无统计学意义（Ｐ＞0.05），具可比性。

1.2方法

本次所选64例患儿均进行血液检验，清晨在患儿空腹状态下进行抽取2ml静脉血液，放置于血液常规检验专用管内，并将抽取的血液充分摇匀后检验备用。选用全自动血液检测分析仪进行血常规检测。

1.3评定标准[3]

血常规标准为：红细胞体积分布宽度（RDW）为10.5%-14.5%。地中海贫血患者的细胞平均体积（MCV）<79，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）<300，红细胞平均血红蛋白量（MCH）<28；缺铁性贫血患者的红细胞体积分布宽度（RDW）>14.5%，细胞平均体积（RCV）<79。

1.4统计学分析

本文所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，应用±s表示计量资料，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

对比两组患儿的平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH），差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；两组患者的平均血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞分布宽度（RDW）之间进行比较，差异有显著性，具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。

3讨论

贫血属于临床常见血液疾病，临床常见的贫血类型包括了缺铁性贫血、地中海贫血、出血性贫血、溶血性贫血、再生功能障碍贫血、巨幼性红细胞贫血等多种，尤以缺铁性贫血和地中海贫血最为常见，其均属于小细胞低色素性贫血，加上二者的血常规检测结果相似度较高，检测鉴别难度大，一直被认为是贫血监控的重点。

本文研究结果表明，缺铁性贫血组（试验1组）RDW、MCV指标高于地中海贫血组（试验2组）；地中海贫血组的MCH、MCHC指标高于缺铁性贫血组；两组准确度、敏感度以及特异度比较差异不显著，均无统计学意义。这就表明，血液检验能够对贫血种类进行诊断与区分，在儿童贫血鉴别诊断中具有重要价值[4]。主要原因可能是：儿童机体铁代谢水平与缺铁性贫血、地中海贫血具有密切联系，而儿童机体铁代谢水平又是鉴别缺铁性贫血、地中海贫血的检验标准。儿童缺铁性贫血在缺铁状态下，机体内血红蛋白生产遭到阻碍。如果患儿长期处在缺铁状态下而没有得到有效改善，身体内血红蛋白的合成就会严重缺乏，从而引起红细胞机体结构发生改变，红细胞形态变得大小不一，红细胞平均浓度下降。地中海贫血属遗传性贫血，主要由于患者体内珠蛋白合成受到限制而诱发，珠蛋白合成数量降低，使得血红蛋白也受到阻碍，从而导致溶血性贫血[5]。贫血的诊断方法比较多，如基因检测、血液检验等方法。在这诊断方法中基因检测要求技术含量较高，小型医院或医疗部门没有条件进行普及。而血液检验方法主要是由血液含有细胞成分进行分析，已普遍得以推广、应用。患者血红蛋白含量的改变，多数是因为原卟啉与铁结合后造成阻碍形成，导致患儿存在小细胞低色素性贫血，MCV、MCH水平降低，因此通过血液检验可有效、准确地鉴别不同类型的贫血，有助于及时进行诊治。

综上所述，通过血液检验能够有效诊断与鉴别出不同类型的贫血，从而减少或避免漏诊、误诊情况的发生，对于鉴别、预防贫血具有重要的应用价值，值得在临床中进一步推广、应用。

参考文献：

[1]李晓凤.血液检验在小儿贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].心血管病防治知识，2015，13（12）：140-141．

[2]郑妍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中外医学研究，2015，13（6）：62-65.

[3]覃秀兰.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用效果[J].大家健康（学术版），2015（01）：41-42.

[4]张改霞.缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析[J].吉林医学.2012（03）

[5]宣有林.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].大家健康（中旬版），2014，（5）：63-63.