口腔门诊患者的心理临床分析

石改琴

【摘要】目的探讨口腔门诊患者在就诊过程中存在的心理障碍及解决方法。方法对随机选择的口腔门诊患者1800人在就诊过程中的心理反应进行观察。结果80%的口腔门诊患者在就诊过程中存在不同程度心理障碍。结论合理的心理治疗对减轻或消除口腔门诊患者普遍存在的心理障碍总有裨益。

【关键词】口腔门诊牙科畏惧症心理分析

大多数口腔门诊患者在就诊过程中均存在不同程度的心理障碍，临床医师应在诊疗前对就诊患者的心理进行观察和分析，予合理的心理治疗，均能帮助这些病人走出困境，轻松面对牙科治疗，提高门诊工作效率。

1对象和方法

笔者自2007年至2010年的三年门诊工作中，采用心理学与医学心理学相结合，利用心理观察法，在没有任何暗示和授意的情况下，对就诊病人1800例进行随机观察，具体心理分型、临床表现、被测人数及性别之间的关系如下表：

2结果

共调查1800例患者，男800例，女1000例，有1440例患者就诊时怀有不同程度的害怕和畏惧心理，占总调查人数的80%，其中有150名患者回避治疗，约占总人数的8.3%左右。心理学上把牙科患者就诊时的害怕和畏惧心理称为牙科畏惧症（dentalfearandanxtely或symptonofdentalfear）[1]。具体分型及所占比例如下表：

3讨论

观测结果表明有80%以上的人对牙科怀有不同程度的害怕和畏惧心理，有8.3%的人由于害怕甚至回避牙病治疗。针对不同的心理类型采用不同的心理治疗，具体如下：

术前心理治疗法：

这类患者以男性略多于女性。主要多采用支持性心理治疗法和重视手术环境，采用和病人谈话的形式，尽量予以随和的感觉，仔细倾听患者的主诉，理解同情患者的痛苦，给予语言安慰；劝导、鼓励及保证，目的是消除患者的焦虑、恐惧心理，稳定病人情绪，扼要的介绍病情发展经过，使病人对自己的病情有明确的了解，更好的和医生配合。虽然男性患者较多，但一经开导之后，在术中及术后过程中都能予以积极配合。

术中心理治疗法：

这类患者几乎男女无差异。术中要给病人以安全感，并给病人以适当的保证，解除患者的精神压力。同时还可以采用暗示疗法，例如：口外患者由于紧张而引起疼痛阈值降低，似乎麻药不起作用，这时可象征性的再打一点麻药，并告诉病人“麻药是进口的”等，一般患者都乐意接受而积极配合，另外还可以采用“音乐疗法”，放轻音乐来分散病人的注意力，实际上是采用了“心理的麻醉”。

术后心理治疗法：

术后顾虑型患者大部分为女性，要比男性患者多了一倍以上，原因与女性爱美心理成正比，以及女性患者自我抑制力较差有关。主要采取在患者做完治疗后，要给一些必要的解释和医嘱，消除患者后顾之忧，常遇到一些患者经常把正常的术后反应认为是治疗不成功，增加疑虑心理，情绪抑郁，有的造成持久性疼痛或拔牙创愈合较慢，致使无法参加正常的工作。同时还要求患者散散步、听音乐或复诊。这些方法对于帮助术后的恢复都起到了积极作用。

综合型患者的心理治疗：

综合型患者的心理治疗是采用两种或两种以上的心理疗法，这类患者也是女性较多。

口腔门诊牙科畏惧症形成因素可以归纳以下几个方面：1、牙科医源性创伤；2、社会因素；3、个体素质；4、个体之间相互影响。另外女性更易紧张与教育水平和自我抑制力有关[1]。前三个因素它以人们的主观意识所能改变的，而第四个因素：“个体之间相互影响”想改变这种现象是可能的，也是有益的。现有的口腔诊疗室一般都是容纳数把椅子，这在诊疗时，患者之间不可避免的要有影响，如果把诊疗室改成一室一椅，或在治疗椅之间设立隔离墙，这就从根本上解决了患者之间的相互影响，同时可以给病人更多的隐私，使医患之间更加融洽，避免了不必要噪音的滋扰[2]，为更好的配合医生的诊疗奠定了良好的基础。

参考文献

[1]耿德勤医学心理学[M]东南大学出版社，2008.

[2]王翠荣，范海燕.口腔科室内噪音的测量和分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2006,16(8):464-465.