CT增强扫描技术

岳千钧

相信大家现在对CT扫描这个词应该并不陌生，很多人在体检中都会涉及到CT扫描的检查项目，那么大家知道什么是CT增强扫描吗。CT增强扫描可以提高病灶的检出率，及时发现普通CT检查时漏检的病灶问题，是一种可以提高肿瘤分期准确性、有利于病变定性的检查方法，能够更加全面的鉴别诊断和现实血管性病变以及非血管性病变问题。不过一些医院和患者出于避免CT增强扫描所产生造影剂不良反应的考虑，在检查时通常只会做平扫，很少进行CT增强扫描，容易让一些病人耽误最佳的诊疗时机，也会在需要治疗时增加治疗成本。下面我为大家说一下CT增强扫描技术，希望可以帮助大家更好的认识和应用CT增强扫描技术。

CT增强扫描技术都有哪些应用呢？

1.四肢关节及头颈部：在进行常规的四肢关节及头颈部CT扫描中，只需要扫描半分钟即可，如果有患者怀疑自己四肢或者头颈部有肿块或者在平扫中当发现局部肿块，则需要对这一局部进行延迟扫描，时间在1分钟左右，明确病灶问题。

2.胸部：在进行常规的胸部CT扫描中，同样半分钟时间即可，涉及到肺部结节病灶、肺部肿块或者需要进一步鉴别是否为血管情形时，则要对局部肿块进行加扫，时间在70秒左右。

3.肝脾：肝脾的CT扫描分为以下几项内容，平衡期扫描2分钟-3分钟，门静脉期扫描1分钟-70秒，动脉期扫描20秒-30秒。

①针对患者实质期病变迅速下降、动脉期明显强化的情况，可以只进行门静脉期和动脉期的扫描。针对存在门静脉期强化的患者，可以延迟期扫描或者批加扫平衡期，多用于鉴别诊断转移性肝癌、肝脓肿、腺瘤、局灶性结节增生、血管瘤以及胆管细胞肝癌。

②针对囊性病变情况，需要进行门静脉期和行动脉期扫描，用于单纯囊肿与囊腺癌的鉴别诊断。

③针对动脉期和平扫没有发现患者出现占位性病灶的情况，只需要加扫患者门静脉期。

④针对带有脂肪肝、肝硬化等弥漫性肝病和外伤的患者，为了减少扫描辐射剂量可以只进行门静脉期的CT增强扫描。不过不适用于是否合并占位病变的排查。

4.胰腺胆囊：肝脏器80秒，胰腺期55秒，动脉期25秒。针对患者没有发现CT扫描区域器官占位性病变情况，如果存在胆石症的临床怀疑问题，需要进行胰腺期55秒的增强扫描。

5.肾上腺：肾上腺期45秒，动脉期25秒，针对患者在平扫中没有发现存在肾上腺的占位性病变情况，可以仅对肾上腺期进行45秒的增强扫描。

6.肾脏：肾分泌期5分钟-8分钟，肾实质期50秒-70秒，肾皮质期20秒-25秒。针对患者只是单纯的外伤、结石、囊肿的情况，只需要进行实质期扫描，如果涉及到是否与肾盂相同鉴别时，对分泌期进行扫描。针对患者肾实质期病变迅速下降、动脉期明显强化的情况，则只需要扫描双期。

7.输尿管：针对输尿管结石的患者在这一步需要明确输尿管行程内是否有结石，必要时对肾分泌期进行3.6小时的延迟扫描。针对肿瘤、结核、输尿管炎性病变的患者，对病变的皮质期进行扫描，同时对输尿管段肾实质期进行加扫。

8.空腔脏器：平衡期2分钟-3分钟，静脉期1分钟-70秒，动脉期20秒-30秒。

9.盆腔：与空腔脏器相同。

CT增强扫描技术需要注意哪些细节呢？

1.主动与患者进行心理沟通，有效消除紧张不安情绪

我在多年工作中发现这样一件事情，很多病人和家属都不了解CT增强扫描的意义和方法，在自身的心理上存在一定恐惧，主观认识上扩大了造影剂使用的副作用，那么怎样消除患者的紧张不安情绪，这就需要医务人员的耐心沟通，让患者可以正确认识CT增强扫描。

首先，在开始进行CT增强扫描前医护人员可以通过播放宣传片的方式向患者普及CT增强扫描的过程、操作、内容、意义等知识，在认知上提升患者的安全感。利用心理沟通技巧和交流交际能力，促使患者敞开心扉表达自己的诉求和担忧，针对性的再次进行科普宣传，做到细致、亲切，让患者可以消除自身的不安情绪，不再焦虑紧张，而是能够解决配合检查。

其次，家属的思想工作也要同时进行，对于疑似癌症或者疑难杂症的患者家属，在进行CT增强扫描，在开始检查前稳定家属情绪，切勿大哭、大悲影响患者的检查与治疗自信心，引导患者家属在精神上、行动上给予患者安慰与支持，让患者可以保持良好的心态面对检查及自身健康状况。

再次，考虑到老年患者自身的心理承受能力有限，具有心态不稳定的特征，以后人员在进行CT增强扫描时要讲究心理疏导技巧，提升沟通氛围的温馨性，缓解老年患者的不稳定情绪，让患者可以在知晓和了解检查协议书内容后，指导可能会出现的不良反应及过敏症状，签好协议书配合CT增强扫描检查顺利进行。

2.认真做好碘过敏试验，降低不良反应发生几率

医护人员在对患者进行碘过敏试验前，需要认真询问患者是否为国民体质，有无药物过敏情况，对海产品、花粉、动物毛发等是否存在过敏史，同时明确患者有无高危因素。在实际操作碘过敏试验过程中，通常会采取静脉注射1ml30%泛影葡胺的方法，注射后有20分钟的观察时间，当确定患者没有不适应症状时，可以判定为阴性试验结果，在CT增强扫描时则可以选用离子型和非离子型造影剂。如果患者在观察期出现了轻度反应现象，包括呕吐、恶心、头痛、少量红疹、结膜充血、身体发痒、感觉全身热等，则可以在CT增强扫描使用非离子型造影剂，比例欧乃派克。如果患者在观察期出现了重度反应现象，包括小便失禁、血压骤降、手足肌肉痉挛、晕厥、发冷、四肢颜色青紫、面色苍白、呼吸困难等，则不可以进行CT增强扫描，需要立刻采取比要的抢救措施。医院如果在CT增强扫描中使用的造影剂是进口造影剂，则不用进行患者碘过敏试验。

3.造影剂注射方法

医院最为常用的造影剂注射方法为团注法，即为大量单次的快速注射。在对患者进行CT增强扫描前需要保证提问与造影剂温度相近，严格按照相关法律法规要求控制造影剂的使用剂量，同时控制好造影剂注射过程的速度，这样才能够强化造影剂水平，保证CT增强扫描结果的精准性。在注射造影剂过程中加强对患者反应的观察，如果发现患者出现副反应情况，马上停止扫描和注射，采取科学有效的及时救治措施。

4.不良反应的正确处理

对于轻度的副反应，可以保持患者安静休息，让患者能够吸住更多氧气或者新鲜空气，继续密切观察患者副反应的发展变化，如果自行缓解，则无需更多处理。在患者结束检查后让患者保持补充水分摄入，可以配以服用苯海拉明、普洱名等抗组织胺药物，减轻副反应。

对于中度和中度的副反应情况，需要通过相对应的药物静脉注射、喉头喷雾、通知麻醉科与相关临床科立即参与抢救等措施，及时给予患者有效救治。