尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的临床护理体会

孙玲倩尹艳桃

四川省人民医院儿童医学中心四川成都610072

摘要：目的：分析尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的临床护理干预体会。方法：回顾性分析120例先天性尿道下裂患儿的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各120例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行临床护理干预，比较两组患儿的并发症发生情况及Th1、Th2百分比测量情况。结果：观察组发生切口感染、吻合口瘘、再狭窄等并发症的发生比例显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；两组患者手术后经过72h护理后，其Th1、Th2百分比测量结果均显著优于手术前，差异具统计学意义（P<0.05）；而观察组术后72h两项指标显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：针对采用尿道成形术治疗的小儿先天性尿道下裂患儿采取全面、细致的临床护理干预措施，可有效减少手术并发症，提高患儿免疫力。

关键词：尿道成形术；先天性尿道下裂；护理干预

尿道下裂是男性下尿道及外生殖器常见的先天性畸形，多数伴有阴茎下弯、立位排尿易湿裤，现阶段只能采用手术矫正进行治疗，由于手术对象均为儿童，且术后易发生尿道狭窄、尿瘘等并发症，故护理难度相对较大。本研究以240例先天性尿道下裂患儿为研究对象，分析护理干预的临床体会，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院2010年1月至2014年7月收治的240例先天性尿道下裂患儿的临床资料，年龄3.5-14岁，平均年龄7.6岁；240例患者中，64例阴茎体型、82例冠状沟型、74例阴茎阴囊性、16例中间型、4例会阴型。将240例患儿按照数字抽签法随机分为观察组与对照组，每组各120例，两组患者的一般资料分布均衡，可以比较。

1.2方法

所有患者均采用Snodgrass尿道成形术，其中对照组采用常规护理措施，即以执行医嘱为主，观察组则在对照组的基础上进行护理干预，具体如下：（1）先天性尿道下裂患儿的心理护理十分关键，护理人员要针对不同患儿的性格特点与心理特点提高心理干预的针对性，针对年龄较大的患儿向其讲解疾病相关知识，安慰其正确认识疾病，而年龄较小的患儿，则可通过拥抱、抚摸、逗引等母爱替代法进行护理，增强患儿的安全性。（2）切口护理：保持切口敷料的清洁、干燥，及时更换污染敷料；尿道口每日至少用碘伏消毒3次，干燥后再喷洒医用伤口护理膜。（3）加强疼痛护理：先天性尿道下裂患儿术后最常见的表现即疼痛，患儿的耐受程度差，因此要加强疼痛护理，针对阴茎发育良好的患儿，可遵医嘱术后常规口服镇静药物及乙烯雌粉，以免阴茎勃起导致伤口疼痛。

1.3观察指标

比较两组患儿的并发症发生情况、Th1/Th2百分比测量结果。

1.4统计学处理

所有研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2结果

比较观察组与对照组患儿并发症发生情况可知，对照组120例患者中，发生切口感染37例，吻合口瘘29例，再狭窄28例，观察组120例患者中，发生切口感染者16例，吻合口瘘者5例，再狭窄者6例，观察组各种并发症发生率均显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1观察组与对照组并发症发生情况比较

注1：与本组手术前相比，P<0.05；注2：与对照组相比，P<0.05

3讨论

尿道成形术是一项比较复杂、难度较高的手术，术前要做好充分的准备工作，设计科学的手术方案，并采用全面、细致的临床护理干预措施，才能保证手术的成功，降低术后并发症。护理人员要对尿道下裂术患儿手术后可能出现的各类并发症做预见性护理，针对患儿的个体情况采用个性化的护理措施；术后对切口的愈合情况进行密切观察，保持敷料干燥、清洁，包扎松紧适宜，保持留置导尿通畅，防止大小便污染切口；加强患儿的心理指导，提高手术的成功率。本研究中观察组患儿采取护理干预措施，其并发症发生率及Th1/Th2百分比测量结果均显著优于对照组，差异具统计学意义。由此可见，针对采用尿道成形术治疗的小儿先天性尿道下裂患儿采取全面、细致的临床护理干预措施，可有效减少手术并发症，提高患儿免疫力。

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