腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理

许雁荟

荥阳市妇幼保健院450100

摘要：目的探讨腹腔镜下治疗宫外孕的围手术期护理。方法对某院2006年1月至2010年2月住院行腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的63例进行术前后心理护理、饮食护理、营养支持、术后并发症观察出院指导等整体护理。结果全部手术取得成功，术后一般情况好，3~5天全部康复出院，无严重并发症发生。结论腹腔镜下宫外孕手术治疗效果满意，加强围手术期护理是手术成功和术后康复的重要保证。

关键词：腹腔镜；宫外孕；护理

近20年来异位妊娠的发生率逐年上升，某院2006年1月至2010年2月住院行腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的63例进行整体护理。取得了较满意的治疗效果。现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料某院2006年1月至2010年2月住院行腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的63例，年龄16-39岁，平均年龄27.2岁，其中输卵管切除术56例，输卵管切开取胚胎及修补术1例，间质部妊娠囊取出缝合术2例，输卵管挤压术1例，输卵管局部注射氨甲喋呤（MTX）3例。

1.2手术方法患者取平卧位，脐周取3点处为穿刺点，放入观察镜。根据病情，选择做输卵管切除术或输卵管开窗术。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理了解患者的心理状态，介绍手术的方法及其优点、麻醉方式以减轻患者的恐惧感。介绍同样术后患者与之交流，并安排家属探视给予其心理支持，使患者身心处于最佳状态接受手术治疗和护理。

2.1.2肠道准备术前1天晚半流质饮食，禁食产气类食物如牛奶、豆类，术前12小时禁食，8小时禁饮。

2.1.3术前用药术前准备均须完成常规检查、备皮、普鲁卡因皮试、术前禁食，术前半小时肌注鲁米那0.1g阿托品0.1g术前半小时常规常用抗生素。脐部的清洁：先以汽油棉签擦洗，再用肥皂水棉签擦拭，然后用络合碘棉签消毒。

2.2术后护理

2.2.1一般护理为防比舌后坠及分泌物吸入引起吸入性肺炎，应去枕平卧，头偏向一侧，定时测血压、呼吸、脉搏，15min/次欢.直至平稳，6小时后如生命体征平稳，可抬高床头，协助患者床上活动肢体及翻身，尽旱下床活动。术后常规吸氧6一10小时氧流量2-4L/min维持血氧饱度>95%。每天测体温4次直至正常，3天后改为1次/天

2.2.2术后活动当日液体输完即可拔除导尿管，鼓励患者下床活动。

2.2.3引流管护理加强负压引流管护理，放置引流管的患者麻醉苏醒后应采取半卧位，术后每1-2小时观察引流液的色、量1次，及时倾倒并记录，引流管一般放置24-48小时即拔除。

2.2.4腹部切口护理观察伤口渗血情况，伤口有轻微疼痛，一般不作处理。如切口有少量淡血性液体流出为正常现象，但应观察其量、颇色和性状。如有如鲜红色液体流出要立即报告医生，并严密观察有无腹腔内出血。

2.2.5并发症的观察

2.2.5.1出血注意观察切口渗血。

2.2.5.2皮下气肿观察有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化。

2.2.5.3肩背部胀痛仔细询问疼痛的性质、范围及程度。

2.2.5.4感染保证伤口清洁干燥。

2.2.6饮食护理6小时后流质饮食，应禁奶、禁糖等产气食物，次日改半流质，术后1天改普食。给予高热量、高蛋自、高维生素、无渣饮食，提高机体抵抗力。

2.2.7出院指导指导患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴勤换衣，输卵管妊娠者中约有10%的再发生率和50%-60%的不孕率，因此下次妊娠后要及时就医，并且不要轻易终比妊娠，同时对于有生育要求的患者，应定期门诊随诊。

3讨论

宫外孕是妇科常见的疾病，该病具有发病急，易引起人出血及失血性休克等特点，严重影响妇女的身心健康。开腹手术是治疗宫外孕的最基本手段，然而它具有创伤性较大，感染机会多，出血量人，恢复时间长等缺陷。腹腔镜下行宫外孕手术，其优点是创伤小，术中出血量少，术后恢复快；但对护理工作也提出了更高的要求。这就要求护理人员学习新业务、新技术，加强对腹腔镜手术围手术期护理，术前进行有针对性的心理护理，做好术前各项准备，术后密切观察患者生命体征、引流管、腹部切口等各方而的情况。指导患者正确饮食，做好安全用药，使患者旱日康复。因此，腹腔镜手术在治疗宫外孕的外科治疗方而是可以取代开腹术，并可以大力推广和使用。

参考文献：

[1]吴秀娥，朱燕芬，陆瑞心，等.输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性宫外孕的护理.齐齐哈尔医学院学报，2007

[2]冯玲侠，毛西玲.腹腔镜治疗宫外孕的围手术期护理.实用医技杂志，2007

[3]陈丽玲.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后护理的比较.内蒙古医学杂志，2008