化学发光法检测肿瘤相关抗原结果临床意义分析

刘晓燕1王红2

（1.湖北公安县人民医院检验科公安434300;2.湖北中医药专科学校）

【摘要】目的：分析临床常用六种肿瘤相关抗原类肿瘤标志物AFP、CEA、CA-19-9、CA-125、CA15-3及PSA的检测结果及临床意义。方法：用Access全自动化学发光免疫分析仪及相应检测试剂盒进行检测。结果：在所统计的标本中，六种肿瘤标志物异常升高的比率分别为22.20%、18.2%、30.3%、18.2、33.3%及45.0%.结论：肿瘤标志物对临床上良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断、监测肿瘤治疗的疗效及肿瘤的预后具有重要的临床意义。

【关键词】肿瘤标志物;检测结果;意义

【中图分类号】R739.8【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0083-0

肿瘤标志物（TM），是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。能用化学、免疫和分子生物学方法进行定量地检测。包括肿瘤相关抗原类如甲胎蛋白（AFP）、蛋白质类如铁蛋白、激素类如绒毛膜促性腺激素、酶类如前列腺酸性磷酸酶和多胺类如儿蔡酚胺等。本文主要对临床常用的六种肿瘤相关抗原类肿瘤标志物检测结果进行回顾性分析，结果如下：

1实验方法

1．1标本来源：2009年1月至2009年6月，本院住院及门诊患者。

1．2仪器及试剂：美国贝克曼－库尔特公司access全自动微粒子化学发光仪及配套试剂。

1．3操作方法：取静脉血2毫升，分离血清。按本产品使用说明书进行操作。

1．4工作原理：六种肿瘤相关抗原的检测原理为化学发光双抗夹心法，样本中抗原浓度与系统检测到的光量子数成正比。

2结果

2．1试验结果：六种肿瘤相关抗原类肿瘤标志物检测结果如表1、表2。

3讨论

3.1AFP与原发性肝癌：甲胎蛋白（AFP）是一种单链糖蛋白，分子量约为7000dal[2]。在成年人中，血中AFP浓度在妊娠期和一些良性病变中水平较低，小于8ng/ml[1]。在原发性肝癌患者血清中有高浓度表达，有患者高达54000/ml。继发性肝癌则升高不明显；在重症肝炎，慢性迁延性肝炎患者血清中也可有不同程度升高。

3.2CEA常被临床用于良、恶性疾病的诊断。正常人血清中CEA含量很低，小于5ng/ml[1]。在早期结肠、直肠癌患者和其它恶性肿瘤患者血清中发现CEA水平升高，从统计结果可见，升高范围从5.4ng/ml-236.4ng/ml。但在一些非恶性肿瘤患者体内也可检出高水平CEA，CEA联合其它项目检测对肺癌的诊断也有一定的价值，特别是年龄较大的患者和烟民。其次，监测CEA的水平对于指导疾病过程及化疗和放疗有一定的作用。

3.3CA125与上皮卵巢癌：糖类抗原125（CA125）是一种表面抗原，与非粘蛋白的上皮卵巢癌有关[1]。正常人血清中CA125含量为023U/ml-13.75U/ml.但在上皮卵巢癌时可高达29384.29ng/ml。CA125对疾病的进展与预后也有一定作用，但某些良性病变及健康人群中也可发现CA125升高[1]。有关文献报道，CA125的检测在肾病综合征中也具有临床价值[３]。所以单一的CA125水平对于决定一种疾病的存在与进展是没有显著意义的。

3.4CA153与乳腺转移癌：糖类抗原153（CA153）与乳腺转移癌有关[2]。连续监测CA153水平可于指导疾病的过程和对治疗有意义。在已知转移的病人中，当CA153升高时，提示治疗无效。乳腺癌缓解期的病人血清CA153升高可预见乳腺转移癌复发率为83.3%。在复发前3-5个月可以确定[2]。

3.5CA199与胰腺癌：糖类抗原199（CA199）在正常人和良性病变的患者血中CA199浓度很低，小于37U/ml[1]。而在胰腺癌患者血中CA199浓度升高，可达到23562.2U/ml。CA199的检测结合影像学检查对胰腺癌的准确诊断很有价值。连续监测CA199水平可评价胰腺切除术的成功与否、预后及早期复发。但CA199也并不是胰腺癌的标志性特征。有关文献报道，CA19-9与CEA联合检测对恶性腹腔积液的诊断具有较高的临床价值[4]。

3.6PSA与前列腺癌：前列腺特异性抗原（PSA）在正常的、开始肥大和恶性前列腺病的男性患者血清中可检测到SPA，含量较低，小于0.4ng/ml[1]。但在前列腺癌患者体内PSA浓度可高达3040ng/ml。对前列腺癌切除的患者，PSA水平的监测对判断手术的成功与否及对治疗的需求和治疗有指导作用。

综上所述，肿瘤标志物的血清水平一般与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有良好的相关性。因此通常通过肿瘤标志物的血清水平测定，可以获得有关恶性肿瘤的辅助诊断、疗效观察、评判预后及预报复发等方面的信息。

参考文献

[1]叶应妩，王毓三主编．全国临床检验操作规程．江苏：东南大学出版社，1997.P689-704

[2]李宁，许洋．蛋白指文图谱技术在临床的应用与国内外研究进展．检验医学教育，２００６（１３）２：３２

[3]彭涛，夏青，郭玲,等．CA125检测晨肾病综合征中的临床意义．临床．检验杂志,2010,28(5).71-72

[4]吕树文，张学军，薛承岩，等．CEAmRNA,CEA,CA19-9,CA125指标诊断恶性腹腔积液的比较，现代检验医学杂志，2008，23（2）：37-38