小儿脑炎怎么治疗

涂晓红

摘要：脑炎，在临床医学上，指的是大脑实质受到病原体的侵袭而引起的炎症性病变。脑炎的病因有多种，最主要的一种是病毒，其次也可因细菌、霉菌、寄生虫等感染而导致，部分患者则可能表现为变态反应性疾病，例如急性播散性脑脊髓炎。通常情况下，脑炎指病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎一类疾病，按照发作时间可分为急性、亚急性和慢性。脑炎发病时不局限于年龄和性别，且多以急性和亚急性为主，常常伴有脑脊液成分发生改变，严重时会对患者造成生命威胁。尤其对于小儿患者而言，身体器官尚未发育成熟，自身抵抗力较差，患上脑炎后会对身体健康带来严重损害。为了能够让广大父母对脑炎的症状、危害以及治疗形成正确的认识，医务工作者有必要对脑炎的相关知识进行科普。

关键词：小儿；脑炎；治疗

脑炎能够发作于人类的任何年龄阶段，但是在临床数据中，最常见的脑炎患者还是儿童群体。而当儿童患上脑炎的时候，最初表现出来的症状跟感冒的症状很相似，都会出现体温上升、全身酸疼、食欲下降、嗜睡等现象。因此多数小儿脑炎患者在发病早期会被误诊为伤风感冒，从而错失治疗良机。而随着病情逐渐发展，小儿患者会表现出兴奋、抽搐等神经系统方面的异常，严重影响到日常的生活质量。当孩子经过正常的感冒治疗却没有效果时，家长应当高度警惕是否存在脑炎的可能性，及时带孩子到正规医院进行排查。

1.小儿脑炎的临床症状

脑炎可分为病毒性、细菌性和结核性三种，一般而言，在临床上以病毒性脑炎和细菌性脑炎居多，其严重程度则取决于受到感染的神经系统部位，症状可轻可重。对于小儿患者而言，脑炎可以因感冒或腹泻未得到及时的治疗而发展形成，也可以直接患得[1]。举个例子，倘若小儿患者的脑炎是因病毒性感冒发展而成，在起初，病毒仅局限于淋巴系统之中，随着其向上呼吸道侵袭，小儿患者开始表现出感冒的症状。此时，若仅按照感冒治疗，病毒没有被根治，会逐渐向血液渗入，并随着血液的流动侵入大脑内某个部位，从而发展成为脑炎。

小儿脑炎患者在确诊之前，首先会表现出体温上升、流泪、流涕、眼睛发红并无法接受光线刺激的症状，通过检查，可以在患儿口腔两侧的粘膜上找到小点，呈白色，周围则发红，临床上称之为麻疹粘膜斑。在患儿发热的第3-4天，孩子的耳廓、面部开始出现红色皮疹，并逐渐向全身蔓延，体温持续上升，并且大概率伴有咳嗽、呕吐、腹泻等症状。严重时，则会引发喉炎、肺炎、脑炎等并发症，甚至引发亚急性硬化性脑炎，威胁患儿的生命安全。

2.小儿脑炎的治疗方法

通常而言，小儿脑炎患者在确诊后应尽快入院治疗。在住院后，医护人员要密切关注患儿的体征数据，随时注意其体温、脉搏、血压的变化情况，以及瞳孔的大小。一旦上述数值出现异常，应及时对症处理。

高热。当小儿脑炎患者出现高热的症状时，首先应将室温控制在适宜人体的26-28°C范围内，其次对患儿采取物理降温，例如用酒精擦身降温、温水浴或者冰袋降温等[2]。也可以选择安乃近（一种氨基比林和亚硫酸钠的化合物，可用于紧急退热）滴鼻，或用柴胡进行肌注。若是小儿患者高热持续不退，或者伴有惊厥的症状，可选择亚冬眠疗法，选择氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶配成冬眠合剂，每4-6小时进行一次肌注以为患儿退热。

惊厥。当患儿出现惊厥的症状时，可对其使用镇静剂，例如苯巴比妥纳，每次5-8mg/kg，每4-6小时肌注一次。若是患儿的惊厥症状因脑水肿而引发，应选择脱水药物进行治疗；若是因呼吸道分泌物堵塞，导致换气不足而致使脑细胞缺氧引起惊厥，则应对其进行吸痰处理，并补充氧气；若是因高热而导致惊厥，则进行相应地降温处理即可。

呼吸衰竭。当小儿脑炎患者出现呼吸衰竭的症状时，首先要分析导致呼吸衰竭的原因，而后采取相应的抢救措施。但不论哪种措施，都以呼吸道畅通为首要原则。由于脑实质炎症、脑水肿而引发的呼吸衰竭患儿可对其使用脱水剂（如20%甘露醇、25%山梨醇等）、肾上腺皮质激素（如地塞米松等）、中枢呼吸兴奋剂（如可拉明、回苏灵等）等，必要时可对患儿进行气管切开，加压补氧[3]。

3．小儿脑炎的预防

脑炎虽然发病厉害，但并非不可预防。其中一种引发脑炎的病毒有一种特性，除了喜欢生存在人脑中，通常还寄生在与人亲近的动物的脑子里，例如黑斑蚊。当黑斑蚊吸吮了含有病毒的血液之后，便会变成病毒的携带体，当再次吸吮下一个人的血液时，便将病毒传染给该人体，从而引发脑炎。针对这种情况，按理说，灭蚊是最彻底的选择，蚊帐和蚊香是不错的工具，但想要达到彻底灭蚊并不现实。尤其对于孩子而言，蚊香可能会挥发出有毒物质，安全系数不高。最好的办法是使用乙脑灭活疫苗给孩子预防接种，可以有效提高儿童的机体免疫力，起到良好的预防效果。

由此可以看出，小儿脑炎对于儿童的身体健康会造成严重不利的负面影响，同时，大脑作为人体最复杂的器官，掌管着人体的语言、思维、记忆、动作等，如果脑部发生病变，会对以上功能的正常发挥带来阻碍，并导致严重的后果。因此家长在发现孩子有类似感冒的症状时，一定要高度警惕，尤其是当以感冒进行治疗而不见效时，应当及时带孩子去正规医院检查是否患上脑炎，如果确诊，及早住院进行治疗，以免病情加重。

参考文献：

[1]钟卫东，张锦鸣，陈海生，小儿病毒性脑炎206例临床特点及诊断[J].中国城乡企业卫生，2018，05（10）：83-84

[2]钟顺平，陈建江，陈淼浦，黄小霞，119例小儿病毒性脑炎临床分析[J].中国使用神经疾病杂志，2017，11（22）：89-91

[3]苏柳珍，高压氧治疗小儿病毒性脑炎的效果观察与护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，21（43）：123