显微根管治疗技术在复杂根管治疗中的应用研究

刘洁

（亳州市人民医院口腔科；安徽亳州236800）

【摘要】目的：主要研究显微根管治疗技术在复杂根管治疗中的临床应用效果。方法：选取我院于2017年1月-2018年6月间收治的256个复杂根管为观察对象（观察组），统计根管数据信息，按照疏通钙化根管、根管再治疗、修补侧穿等进行分类，总结各类治疗类型的临床效果，并与同时收治的261个复杂根管（对照组）的临床治疗效果进行比较。结果：在本组的256个复杂根管中，有230个根管成功治疗，成功率达到89.84%；统计本组根管的疏通钙化根管、根管再治疗、修补侧穿成功率分别为89.38%（101/113）、91.95%（80/87）、87.5%（49/56），明显高于对照组（P＜0.05）。结论：显微根管治疗技术在根尖周病、牙髓病的复杂根管治疗中发挥着重要作用，其疗效确切、使用范围广，因此应该在临床上做进一步推广。

【关键词】显微根管治疗技术；复杂根管病；根管侧穿

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）02-0081-01

目前临床上在治疗根尖周病、牙髓病时普遍采用根管治疗术，其治疗效果已经得到医学界的普遍认可。但是在实际上，根管治疗本身的操作较为复杂，整个治疗过程需要大量的X光片，并且疾病的治疗时间长，在一定程度上影响了临床治疗效果。随着相关技术的进一步发展，显微根管治疗技术的出现与发展更好的满足了未来临床治疗要求，其疗效确切、治疗效果理想，应该得到相关人员的关注。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2017年1月-2018年1月间收治的256个复杂根管为观察对象，包括钙化阻塞113个、根管治疗不完善根管87个、侧穿根管56个。同时选取我院于同年收治的261个复杂根管为对照组，包括包括钙化阻塞122个、根管治疗不完善根管92个、侧穿根管47个。

1.2方法

对照组根管接受常规治疗，在观察组根管治疗阶段，根据不同根管诊断结果采取不同的治疗手段。

（1）疏通钙化根管。在牙体开髓，开放通路后，通过根管显微镜放大，接近髓顶，用超声工作尖取出根管口的牙本质领；用根管锉充分疏通已经钙化的牙根管，用PRO-TAPER机扩对根管中的剩余部位进行预备处理。在整个治疗过程中，要反复用次氯酸钠冲洗根管，并配合超声涤荡的方法做深入处理，确保根管预备理想。

（2）根管再治疗。在手术前，根据X线片提供的信息判断根充情况，并用高速涡轮机充分清除牙冠部位的填充材料，之后进行显微根管治疗干预，在根管显微镜视野下，充分暴露髓腔，预备直线通路；观察髓室与根管口情况，判断当前根管口位置、填充物性质等情况，之后通过超声仪探寻，依靠扩大根管，配合各种氯仿等有机溶剂，充分去除原有的填充材料，并对根管做消毒、预备，在治疗过程中，注意避免将填充物推出根尖孔。

（3）修补侧穿。利用显微镜充分敞开穿孔路径，保证手术视野，之后用超声处理穿孔位置，避免有杂质，并彻底清理渗出物以及血液，之后用氢氧化钙糊剂封药；复诊阶段，用输送器将糊状MTA输送到穿孔位置，对穿孔进行修补，让MTA可以彻底封闭穿孔位置，直到MTA凝固。

1.3观察指标

对本组256个复杂根管临床治疗效果进行评价，所有根管均得到有效治疗，根管完全通畅，未发生明显台阶、器械折断等并发症，可以认为治疗成功，否则就是治疗失败。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件对本组根管的临床治疗结果进行统计，以X2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

在统计本组256个根管临床治疗情况来看，显微根管治疗技术在复杂根管病治疗中的效果显著，治疗有效率均超过85%，数据之间的差异不明显（P＞0.05），证明该方法在临床上具有很强的适应性，能满足多种根管问题治疗要求，详细资料见表1。

3.讨论

目前在临床上，以根管侧穿或根管不通为主诉的疑难根管病一直是牙科治疗的难点，当前研究普遍认为，钙化根管、根管内的各类根充物、根管侧穿是疑难根管病的关键病因[1-2]，针对复杂根管病，寻找一种有效的治疗手段已经成为相关人员关注的重点问题[3-4]。

显微根管治疗技术的出现让牙髓病治疗发生了巨大的变化，很多被认为无法保留的牙齿得到挽救，与传统治疗手段相比，显微根管治疗技术能够在治疗阶段提供充足的视野，帮助医师放大牙齿局部，进而了解根管内部结构，保证手术操作效果；同时在临床治疗阶段，实现显微根管治疗技术与超声技术的联合使用，能够进一步提高临床治疗效果。从本次治疗效果来看，在复杂根管病临床治疗中，采用显微根管治疗技术的效果显著，治疗总有效率满意，组间数据差异明显（P＜0.05），进一步证明了该技术在临床上具有适应性强、疗效确切的优点。

综上所述，显微根管治疗技术在临床上的疗效确切，能够显著提高根管疾病的治疗效果，因此应该在临床上做进一步推广。

参考文献：

[1]侯本祥.显微根管治疗技术的临床应用[J].武警医学,2018(08):677-680.

[2]田慧颖,冯超,赵晶,等.应用显微超声技术进行根管再治疗的临床评价[J].华西口腔医学杂志,2018(05):509-512.

[3]黄轶锋,洪瑾,杜嵘,等.显微超声技术结合热牙胶充填进行根管再治疗效果分析[J].上海交通大学学报(医学版),2017,31(10):1409-1412.

[4]周凤梅.CBCT结合显微超声技术在治疗上颌第一磨牙钙化MB2根管中的应用研究[J].临床口腔医学杂志,2018,30(11):685-686.

作者简介：刘洁，女，本科，1990年1月-，口腔科，医师。