卵巢肿瘤声像图特征与病理对照研究

唐娟松

（广西壮族自治区妇幼保健院超声科530003）

【摘要】目的：分析卵巢肿瘤声像图特征，提高卵巢肿瘤的超声诊断正确率。方法对25例卵巢肿瘤声像图特征与病理结果对照分析。结果：手术后病理诊断浆液性囊腺瘤及囊腺癌10例，粘液性囊腺瘤及囊腺癌6例，畸胎瘤8例，纤维瘤1例。其中良性肿瘤22例，恶性肿瘤3例。肿瘤特点大多来源体腔上皮细胞，以浆液性多见。结论：超声诊断是卵巢良恶性肿瘤首选可靠的医学诊断方法。

【关键词】卵巢肿瘤超声病理

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0174-02

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄，以20-50岁最为常见。由于卵巢的胚胎发生学有其特殊性，故卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官。良恶性肿瘤生存率差异性大，早期诊断与治疗有利于提高患者的生存率。本文通过对25例卵巢肿瘤声像图特征与病理结果进行对照分析，旨在提高良恶性肿瘤的诊断符合率，为卵巢恶性肿瘤的早期发现提供诊断依据。

资料与方法

1研究对象本组25例患者，均为我院住院手术患者，最大年龄68岁，最小16岁。病程3天~6月。

2仪器和方法本组采用阿洛卡7及百盛超声诊断仪，3.5-5MHz凸阵腹部探头及7-10MHz阴超探头，前者在适当充盈膀胱后，取仰卧位，暴露中下腹部，后者是在排空小便后，取膀胱截石位，将探头缓缓放入阴道内至宫颈表面或阴道穹窿部，转动探头可纵向、横向及多方向扫查，注意肿瘤的大小、形态、边界、包膜和内部结构特征，以及与周围器官的关系，分析肿瘤的声像图特征，与手术病理结果对照。

3声像图特征

a浆液性囊腺瘤及囊腺癌a1单纯性囊肿表现：壁薄光滑，完整的圆形或椭圆形无回声区，多房性者内可见细分隔光带回声，囊肿后壁或后方回声增强；混合性者表现以液性为主，壁上可见乳头状突起，但轮廓光滑。a2浆液性囊腺癌：呈囊实性，囊壁增厚不均匀，有分隔时，隔膜较厚且不均，内可见不规则实性光团。本组单纯性囊肿表现6例，混合性回声4例。

b粘液性囊腺瘤及囊腺癌囊壁光滑，呈均匀厚壁型，内可见分隔光带呈多房性，恶性者多伴有乳头状突起，本组多房性4例，混合性2例。

c畸胎瘤良性者表现多样：除一般囊肿的特征外，尚具有脂液分层征、面团征、瀑布征或垂柳征、星花状、壁立性结节、多囊征、杂乱结构征等。恶性者多表现形态不规则，内回声杂乱实质部分多。本组8例。

d卵巢实性肿瘤大部分呈实性回声团。本组1例纤维瘤。

结果本组25例，其中浆液性10例（良性8例，恶性2例）；粘液性6例（良性5例，恶性1例)；畸胎瘤8例（良性6例，恶性2例）；实性纤维瘤1例。

讨论

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，良性者多见，本组25例中良性20例，占80%，恶性者5例，占20%。卵巢肿瘤多来源于体腔上皮细胞，其次见于生殖细胞与性腺间质细胞。由于卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官，同一瘤体内可同时存在多种不同性质不同组织学类型的细胞成分，但肿瘤病理与超声声像图有良好的相关性，因此其声像图表现错综复杂，但也有其特点。浆液性囊腺瘤囊壁仅由一层能分泌浆液的柱状上皮或立方上皮细胞构成，故其声像图以液性暗区和囊内见乳头样突起为特点；粘液性囊腺瘤囊壁由一层能分泌粘液的高柱状上皮构成，故其声像图以囊内含房含隔为特点。畸胎瘤内由于含有油脂、毛发、骨骼、牙齿等组织，故其声像图较为复杂，良性者以囊性和混合性为主，恶性以实性和混合性为主，前者形态尚规则，后者形态不规则，内回声杂乱不均。

卵巢良性肿瘤呈膨胀性生长，其声像图以囊性或以囊性为主的混合性包块为主，形态多规则，边界清晰整齐，壁光滑完整，囊壁薄而光滑，实性部分回声规则，集中或均匀。CDFI：肿瘤内和周围多无血流信号，或仅可见规则的细小血管有彩色血流信号显示，PW可见呈中等血管阻力。恶性肿瘤呈浸润性生长，其声像图以实性或以实性为主的混合性包块为主，形态多不规则，内部回声强弱不均，或融合性光团，囊壁不规则，隔增厚不整齐，有浸润或肿瘤向外生长时，轮廓不清，边缘不整齐，约70%卵巢恶性肿瘤合并腹水征。由于恶性肿瘤的高代谢和快速生长，而出现新生血管，或由于肿瘤细胞的侵袭，常有动静脉瘘形成，故CDFI：肿瘤周围及其内的团块可见丰富血流信号，血管分布紊乱，扩张，阻力低。由上可见，超声检查不仅可确定肿瘤的大小、形态、部位、侵犯范围及其与周围脏器的关系，还可探查肿瘤内部的细微结构及血流情况，由此可推测卵巢肿瘤的种类及性质，对临床诊断有着重要价值，还为手术方式的选择提供了有效依据，对患者无损伤，重复性好是卵巢肿瘤首选可靠的医学诊断方法。

参考文献

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[2]张环宇，陆永萍等.卵巢肿瘤的超声诊断与临床研究中国医药指南，2013，,4,10.

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