自制中药面膜外敷治疗痤疮后色素沉着的研究

王可1朱鑫涔1王震2

【摘要】目的：痤疮是常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，好发于年轻人，对患者的学习、工作、生活等带来一定影响。作者在新八白散的基础上，加入芦荟、蜂胶、当归、川芎、红花等药材制作中药面膜，进一步提升药物面膜在抗菌消炎、活血去腐、减少色素沉着等方面的作用。方法：将60例痤疮患者随机分组，30例采用自制中药面膜进行治疗作为治疗组，另外30例用普通洗面奶清洁作为对照组，观察两组治疗后的有效率。结果：治疗组有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P=0.008）。结论：经临床验证，自制中药面膜在治疗痤疮后导致的面部色素沉着方面疗效确切，可作为治疗的一种选择。

【关键词】痤疮；色素沉着；中药面膜

【中图分类号】R275【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）05-0373-02

目前，青春期痤疮发病率呈逐年增加趋势[1]。因治疗不当，产生色素斑块，对患者的工作、生活、人际交往等产生一定影响。现代医学研究发现，正常皮肤中含有一种活性物质“巯基（-SH）”，其作用在于抑制能够转化为黑色素的酪氨酸酶。而痤疮等皮肤炎症时，“巯基（-SH）”大量减少，皮损部位积聚黑素，形成色素沉着[2]。目前西医多采用物理治疗，但费用昂贵，多数患者依从性较差。中医治疗，尤其是中药面膜外敷疗法，因操作简便易行，且副作用小疗效显著，易被患者所接受。中医认为痤疮后色素沉着的病因主要在热和瘀。八白散是中医经典方剂，记载于明代的《必用全书》。黄露，高木登，张慧敏等[3]，以古方八白散制成膏状，并且以面膜湿敷的形式治疗痤疮后色素沉着，取得非常明确的疗效。方中所含白术、白芍具有抗菌消炎、提高机体免疫功能的作用。白芷、白芨、白蒺藜、白蔹、桑白皮、白茯苓等具有加快血液运行，抑制血小板聚集，抗细胞氧化及过敏，促进受损角质细胞生长，以及抑制络氨酸酶活性，减少黑色素形成，从而起到消炎祛斑的功效。本文在改良后的新八白散基础上加入芦荟、蜂胶、当归、川芎、红花等药材自制中药面膜，外敷治疗痤疮后色素沉着，取得了一定的效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

从2017年3月至2017年7月，60例（男性28例，女性32例）痤疮患者，平均年龄16.1±0.96岁（15～18岁）。随机选择其中30例（男14例，女16例）使用自制中药面膜进行治疗。其余30例（男14例，女16例）作为对照组。一般资料无显著性差异，具有可比性。

1.2改良新八白散消斑面膜组成

1.2.1临床因证实白僵蚕浓缩提取物出现了较高的阳性反应率，容易引起过敏反应。同时，为顾及到受试者观感，将原料为鸟类粪便的白丁香剔除。因此新八白散由白芨、白蒺藜、桑白皮、白芷、白蔹、白茯苓、白芍、白术组成。

1.2.2其他材料

1.2.2.1芦荟：具有消炎杀菌，吸热消肿，软化皮肤，扶养细胞活力的功能。已成为一种治疗各种皮肤外伤的理想药品[4]。

1.2.2.2蜂胶：是一种适应范围广泛的天然保健品和药材，它有多种抗菌成分且抗菌谱广泛，还有抗霉菌、抗病毒、抗炎镇痛、抗溃疡作用，以及增强免疫，局部麻醉和促进组织再生等多种作用。在临床上被用于多种疾病的治疗，取得了较好的治疗效果[5]。

1.2.2.3当归：味辛、性温、微甘，具有活血补血的效果，能够用于治疗面色萎黄、血虚等症。

1.2.2.4川芎能通上下而行血之气，红花有活血祛瘀之功效。

1.3改良新八白散消斑面膜制作

A：库拉索芦荟凝胶25克，加蒸馏水100ml充分溶解，再加入蜂胶10克，甘油50ml，乙醇50ml，加热充分搅匀。缓慢加入中药提取液体700ml（当归10克、红花10克、川芎10克、桑白皮10克、白蒺藜10克、白芷10克、白茯苓10克，白术10克、白蔹10克、白芍10克、白芨10克，第一次煎煮需加水800毫升，文火熬煮完毕后取汁400ml，药材进行第二次煎煮时则只加水600ml，文火熬煮完毕取汁300ml），边加边混匀。

B：20克聚乙二醇4000，加蒸馏水适量，加热溶解，加入20克聚乙烯吡咯烷酮、30克羧甲基纤维素，加热搅匀至粘液状。

将A液缓慢加入B液中，边加热边充分搅匀，紫外线消毒灭菌45min，装瓶，置4℃存放。

1.4治疗方法

1.4.1治疗组：采用自制面膜每周3次(洗净脸部后上面膜20～30min，温水洗净），连续4周为一疗程，共治疗两个疗程。

1.4.2对照组：采用普通洗面奶清洁后温水洗净，使用频率及周期同治疗组。

1.5疗效评定标准

基本治愈：色斑面积消退≥80%，颜色基本消失；显效：色斑面积消退≥70%，颜色明显变淡；好转：色斑面积消退≥20%，颜色变淡；无效：面积消退＜20%，颜色变化不明显；有效率以基本治愈加显效进行统计。

2.结果

30例治疗组患者中基本治愈9例，显效8例，有效率为56.7%；30例对照组患者中基本治愈1例，显效6例，有效率为23.3%。治疗组有效率率明显高于对照组，经SPSS17.0统计软件作卡方检验，差异有统计学意义（P=0.008）。数据详见表1。

3.讨论

针对痤疮导致面部色素沉着问题，因中药汤剂成分天然、药性温和，刺激性小，通过面部外敷，方式简便易行，易被患者接受。作者在新八白散消炎祛斑的基础上，加入芦荟、蜂胶、当归、川芎、红花等药材，进一步提升药物面膜在抗菌消炎、活血去腐、减少色素沉着等方面的作用。经临床验证，该中药面膜在治疗痤疮导致的面部色素沉着方面疗效确切，可作为治疗的一种选择。

【参考文献】

[1]玛沽莹，范瑞强.广州市中学生痤疮流行病学调查.中华中医药学会皮肤科分会第二次学术会议暨皮肤科“四强”学术协作会议．

[2]王俊志、刘镓雨、赵玉娟．中药面膜加点刺放血治疗痤疮后色素沉着疗效观察[J]．光明中医,2014．29(3)：546—548．

[3]黄露，高木登，张慧敏等．古方“八白散”对痤疮后色素沉着的美白效果评价[A]．2010全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C].2010：75-78．

[4]邱薇，郭彦萍，张亚琳，等.芦荟蜂胶膏治疗兔试验性烧伤的疗效观察[J].西南国防医药,2005，15(6):598-601．

[5]房柱，蜂胶[M].太原：山西科学技术出版社,1999,25.