肝癌行肝动脉化疗栓塞术后患者疼痛评估及护理研究

罗晓玲陈瑞吴兰华（通讯作者）

【摘要】目的：分析肝动脉化疗栓塞术后疼痛情况和有效护理方法。方法：选择我院3年内使用肝动脉化疗栓塞术治疗的60例肝癌患者，分析其术后疼痛情况和有效护理方法。结果：在肝动脉化疗栓塞术后，患者会出现严重疼痛症状，但在实施疼痛针对性护理后有显著降低在护理后，VAS疼痛评分有显著降低，护理前后对比，有统计差异（P＜0.05）。结论：对肝癌患者实施肝动脉化疗栓塞术后，疼痛情况是客观存在的，因此需实施疼痛针对性护理。

【关键词】肝癌；肝动脉化疗栓塞术；疼痛评估；护理研究

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）30-0255-02

对于肝癌患者而言，肝动脉化疗栓塞术是常见治疗手段，并且也能够取得较好疗效。但在术后，严重疼痛感一直是影响治疗效果和安全性的主要因素[1]。基于此，本研究分析了性肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者在术后的疼痛情况和护理方法。

1.对象和方法

1.1对象

选择我院于2015年6月—2018年6月，3年内在我院行肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者60例纳入研究。男39例，女21例，年龄39～76岁，平均57.5±18.5岁。

纳入标准：（1）使用病理诊断方法确诊，使用肝动脉化疗栓塞术治疗。（2）未出现其他部位的恶性肿瘤或严重疾病，不会产生其他方面的疼痛症状。（3）精神正常，可完成问卷调查。

排除标准：（1）出现其他原发性严重疼痛者。（2）家属或患者本人不同意参加本研究者。（3）无法准确表述自身疼痛情况者。

1.2方法

1.2.1疼痛评估首先需对所有患者均实施疼痛评估，即使用VAS疼痛评分法评价其疼痛情况。通过评估后显示，所有患者的VAS疼痛评分为4.38±2.45分，为较为严重的中度疼痛。其中有11例患者VAS评分高于7分，为疼痛情况较严重。其疼痛部位为肝区，即病灶位置。而对其出现的疼痛情况，需实施针对性的疼痛护理。

1.2.2心理护理很多患者实际上疼痛并没有那么严重，大多是因为听说癌痛严重程度而恐惧，加重疼痛感的。护士在日常护理中，可为其讲解肝癌以及肝动脉化疗栓塞术的相关知识，让其了解到疼痛出现的必然性，并告知其如何进行自我镇痛护理。另外可针对其出现的焦虑和恐惧等心理进行相应处理，让患者以积极的态度面对护理和治疗。

1.2.3疼痛干预在整个护理过程中，护士需关注到患者疼痛情况，尤其是应对疼痛情况较严重的患者而言，可为其通过按摩等方法减轻疼痛严重度，但需要注意避免按摩用力，以免造成肝脏破裂等严重并发症。并且可将体位更改为侧卧位或是半卧位，以免腹壁压在病灶位置上，加重疼痛感。但在此基础上应避免各类并发症，例如褥疮等的出现。

1.2.4药物治疗护理在术后使用药物治疗时，护士应关注到用药的安全性等。应根据医嘱或药物说明书中的要求提供药物治疗。当所有患者出现了并不严重的疼痛感时，可使用阿司匹林等药物治疗。在出现了严重疼痛，并且无法忍受后，护士可立即告知主治医师，并使用杜冷丁等强效麻醉药物治疗。

1.2.5注意力转移护理另一方面，可实施注意力转移的护理。在实际的护理中，可在病房中放置植物、收音机或是书籍等，让患者可每日阅读或收听节目，通过将注意力从疼痛上进行转移，可减轻轻微疼痛感，更好的降低疼痛严重度。

1.3观察指标

对所有患者在护理前后的VAS疼痛评分进行收集和比较。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件分析数据。

2.结果

在护理后，VAS疼痛评分有显著降低，护理前后对比，有统计差异（P＜0.05），如表1。

表1护理前后疼痛情况对比（x-±s）

3.讨论

肝癌是临床较常见的一类恶性肿瘤，也是对我国人民生命威胁极大的一类疾病。在当前的研究中显示，肝动脉化疗栓塞术是对肝癌患者的有效治疗方法，并且能够在实际的治疗中取得较好疗效[2]。但在术后，严重的疼痛一直是影响治疗效果的主要因素。

因此，对肝动脉化疗栓塞术后的疼痛情况进行相应处理非常重要。而本研究中，即分析了针对肝动脉化疗栓塞术的有效疼痛护理方法。通过分析显示，在对肝癌患者实施肝动脉化疗栓塞术后，其主要出现疼痛的因素就是出现的恐惧、焦虑以及护理体位[3]。若这些因素没有达到相关要求，则会导致剧烈疼痛的出现。正因为此，需针对这些情况的出现实施相应处理，从而取得较好护理效果。

本研究也显示，通过对肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者，在术后实施针对性的疼痛护理，能够取得较好的临床护理效果。所有患者的VAS疼痛评分均显著降低。综上，对肝癌患者实施肝动脉化疗栓塞术治疗后，使用针对性疼痛护理的方法效果较好，值得推广使用。

【参考文献】

[1]李慧川.疼痛护理联合营养支持对肝癌患者术后康复的影响[J].保健医学研究与实践,2017,14(02):92-93+100.

[2]徐春艳,钱红,陈玲.多模式镇痛护理干预对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响[J].护士进修杂志,2017,32(05):449-451.

[3]吕雯.护理干预在肝癌介入治疗疼痛中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(35):217-218.