妊娠期高血压疾病产后出血应用延续性护理的观察

郑德娟

摘要：目的：探讨延续性护理在妊娠期高血压疾病产妇产后出血护理及对患者血压作用的影响意义。方法：采用非同期对比我院妊娠期高血压疾病产后出血患者各28例分别为对照组和实验组。对照组采用常规护理模式，实验组采用延续性护理管理，比较两组患者分娩后的新生儿体质量和新生儿5minApgar评分、收缩压和舒张压水平、产后出血治愈率。结果：(1)对照组新生儿体质量、5minApgar评分均低于实验组，差异明显；(2)对照组患者收缩压和舒张压高于实验组，比较具有统计学意义；(3)对照组治愈25例(占89.3%)，实验组治愈为27例（占96.4%），比较差异明显。结论：延续性护理对妊娠期高血压疾病产妇产后出血治愈较好，且控制患者血压水平较好，对新生儿预后较良，有较好的临床应用价值。

关键词：妊娠期高血压疾病；产后出血；延续性护理。

Observationontheapplicationofcontinuousnursingofpostpartumhemorrhageafterpregnancy.

Abstract:objective:toexploretheeffectofcontinuousnursingonpostpartumhemorrhagenursingandbloodpressureinpatientswithhypertensivediseaseduringpregnancy.Methods:the28casesofpostpartumhemorrhageafterpregnancywerecomparedwiththecontrolgroupandtheexperimentalgroup.Controlgroupusingconventionalcaremodel,theexperimentalgroupUSESthecontinuityofcaremanagement,comparedtwogroupsofpatientsafterbirththenewbornbodyqualityandnewborn5minApgarscore,systolicbloodpressureanddiastolicbloodpressurelevels,postpartumhemorrhagerate.Results:(1)thequalityofnewbornsinthecontrolgroupand5minApgarscorewerelowerthanthoseintheexperimentalgroup.(2)thesystolicanddiastolicbloodpressureinthecontrolgroupwashigherthanthatintheexperimentalgroup,andthecomparisonwasstatisticallysignificant.(3)inthecontrolgroup,25cases(89.3%)werecured,and27cases(96.4%)werecuredintheexperimentalgroup,withobviousdifferences.Conclusion:continuousnursingcareisgoodforpostpartumhemorrhageinpregnantwomenwithhypertension,andthecontrolofpatients'bloodpressureisbetter,andtheprognosisofneonatesisbetter,andithasbetterclinicalapplicationvalue.

Keywords:gestationalhypertension;Postpartumhemorrhage;Continuingcare.

妊娠期高血压疾病是指妊娠20周后因全身小动脉痉挛所导致的蛋白尿、高血压和水肿等，是临床上常见的一种妊娠期多发病，严重时可导致抽搐和昏迷，该病导致的脑血管疾病是妊娠期高血压疾病患者死亡首要病因。产后出血是指胎儿分娩后24h失血量超过500ml，是妊娠期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发生率占分娩总数2%-3%，目前产后出血是妊娠期高血压疾病患者最常见及严重的并发症之一。延续性护理作为基础护理的改良及创新模式，从整体护理的角度出发，建立以患者为中心的护理模式，符合近年来关于护理模式提升趋势。目前临床关于延续性护理在妊娠期高血压疾病产妇产后出血中的影响报道较少，我本次研究针对妊娠期高血压疾病产妇实行延续性护理模式，对减少产妇产后出血有较好的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2016年6月-2017年10月妊娠期高血压疾病患者共56例，分为实验组和对照组，各28例。对照组平均年龄为(32.45±4.23)岁，发病孕周为(29.20±2.46)周，初产妇18例、经产妇为10例；实验组年龄为(31.59±4.22)岁，发病孕周为(29.19±2.50)周，初产妇18例、经产妇10例。两组患者在年龄、孕周、血压等方面无明显差异，具有统计学差异。

1.2方法

对照组护理采用基础护理模式，实验组护理：患者中初产妇较多，缺乏必要的分娩经验及知识，稍有不良反应便会出现紧张、焦虑的情绪，分娩前讲解疾病的相关知识，利用患者的生活习惯及性格制定出相应的护理措施；患者在待产状态过程中，观察患者的血压、胎心及子宫收缩情况，医生指导下注射缩宫素预防宫缩乏力的发生、运用降压药和镇静剂，预防血压极度升高；在胎儿成功娩出后，患者继续在产房观察约2h左右，记录患者产后出血情况及出血量的发生；指导患者家属正确的子宫按摩方式、注意点及时间，促进宫腔内的淤血排出，并刺激宫缩，产后12h内要求患者绝对卧床，避免活动加剧宫腔出血，12h后患者可下床做适当活动，促进子宫复旧和体能恢复；指导患者及家属应使用营养的食物，将健康搭配的食物做成手册交予家属为患者调理饮食。

2.结果

出血治愈效果经过护理干预后，对照组治愈数为25例，有效率为89.3%，实验组治愈为27例，有效率为96.4%，实验组治愈数多于对照组，差异明显（P＜0.05)。见表1：

表1两组患者出血治愈效果比较

3.讨论

产后出血作为孕产妇最主要的死亡原因之一，即使出血后未导致孕产妇的死亡，也会由于大量失血所致贫血、感染和乳汁分泌不足等并发症的发生。针对妊娠期高血压疾病所发生的产后出血除了针对病因进行药物治疗外，护理措施对患者的预后及出血的痊愈也至关重要。血压的升高对妊娠期高血压疾病患者产妇的主要危险因素，临床干预首先需针对血压检测，及时控制，在药物治疗的同时，适当心理疏导。延续性护理模式可以有效的减轻患者的恐惧焦虑心理，让患者能在术前更好更快的接受手术，并提高术中的配合度。而术前对产妇进行延续性护理，也能更好的减少术后出血的发生。

综上所述，延续性护理模式在针对妊高症产妇产后出血的护理上能够有效的治愈产妇的产后出血，对新生儿体质量预后有较好的效果，能够有效的减低患者的血压水平，具有较好的临床价值。

参考文献：

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