胎膜早破170例临床分析

滕丽娟

【摘要】目的探讨胎膜早破与母婴并发症的关系。方法将胎膜早破170例做为胎膜早破组，随机抽取同期无胎膜早破的健康孕妇1602例作对照组。对两组母婴结局进行比较。结果早破组的剖宫产率、产褥病率、早产率、新生儿窒息及肺炎发生率较对照组显著升高，有显著性差异。结论将胎膜早破与难产互为因果关系。对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗方案，以尽可能减少母婴并发症。

【关键词】胎膜早破母婴并发症感染

【中图分类号】R714.43+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0157-01

胎膜早破是临床常见的并发症，其发生率占分娩总数的2.7～17%[1]。不仅可引起早产、脐带脱垂、围生儿死亡、宫内感染、产褥感染外，常常与难产有密切关系。现将我院170例胎膜早破患者分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年～2010年住院分娩的170例无妊娠并发症的胎膜早破孕妇作为早破组，年龄20～33岁，孕周29～41周。随机抽取同期无胎膜早破的健康孕妇1602例作为对照组。

1.2诊断标准

在临产前孕妇突感有较多液体从阴道流出，继而少量间断排出。肛诊将胎先露部上推，见阴道流液量增加。阴道窥器检查见阴道后穹窿有羊水积聚或有羊水自宫口流出，即可确诊胎膜早破。阴道液置于载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶，可明确胎膜早破[2]。

2结果

2.1胎膜早破与分娩方式

早破组头盆不称及胎儿窘迫发生率显著高于对照组（p<0.01），对照组自然分娩率显著高于早破组(p<0.01)（表1）。

组别n阴道分娩剖宫产

自然分娩阴道助产头盆不称胎儿窘迫

早破组1709913436

对照组160211673225207

p<0.01>0.05<0.01<0.01

2.2胎膜早破与母婴并发症

早破组中早产、产褥病率、新生儿窒息、肺炎发生率显著高于对照组（表2）。

组别例数早产产褥病率新生儿窒息新生儿肺炎

早破组170293913

对照组16025141923

p<0.01<0.01<0.01<0.01

3讨论

胎膜早破确切病因不清楚，可能的病因有：创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎、生殖道病原微生物上行引起胎膜炎感染，导致胎膜局部压力下降而破裂。胎膜早破与难产和感染互为因果，关系密切，往往是难产的信号。本组结果显示，本组剖宫产率为41.2%，与国内邓映岚[3]报告的37.82%相比略高，其主要手术指征为胎儿宫内窘迫和头盆不称。故应对头位胎膜早破加强产时监测，发现异常及时检查、诊断、处理，以减少对母婴的危害。

胎膜早破最大的危害是继发感染。故凡胎膜早破住院的孕妇均应给予外阴清洁，卧床休息，避免不必要的肛诊与阴道检查，注意宫缩与羊水性状、气味，测体温与血常规。破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染。因此对胎膜早破应根据不同孕周采取不同治疗原则，即>35孕周，胎儿基本成熟，预防感染，尽快终止妊娠；对28～35孕周胎膜早破不伴感染患者，提倡期待疗法，延长孕周促胎儿肺成熟，一旦胎儿成熟应尽早终止妊娠。

参考文献

[1]李静林,凌萝达.胎膜早破与难产的关系.中华妇产科杂志,1987,22(2):82.

[2]乐杰主编.妇产科学.第七版.北京:人民卫生出版社,2008，137-138.

[3]邓映岚.胎膜早破与头位难产关系临床分析[J].遵义医学院学报，2004,27(6):587-588.