CR摄影的使用与研究

李雁南储东辉张志芳牛俊荣罗涛王震

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0136-02

【摘要】我院放射科从普通模拟X线机摄影、暗室洗片到初始CR数字摄影、明室打片是个跨越性转变。沿用了几代人的普通X线摄影技术一下转入初始数字化影摄，工作方式有许多不同。从不熟悉到熟悉的过程中通过实际操作、摸索、研究对CR的摄影技术有了了解并使胶片甲片率有了明显提高，给诊断工作带来了方便，更有效的保障了医院诊疗工作的顺利进行。

【关键词】X线摄影CR摄影使用研究

我院放射科从普通X线摄影上升为CR数字化摄影，工作人员从几十年熟悉的暗室洗片中走了出来。从暗室洗片到明室操作有很多不同，需要有一个转变熟悉的过程，因为没有足够的培训时间，只能在简单的介绍后从实际操作中提高。

CR摄影保留了普通X线机摄影方法，但图像处理采用了数字化方式，增加了CR图像处理机，激光干片打印机及图像采集工作站等。工作人员可直接通过激光打印机打片或传入图像采集工作站后，从工作站上发出指令通过激光打印机打片，为诊断提供影像资料，明显比暗室洗片先进快捷。

1研用情况

CR数字化摄影主要是CR机的操作，如病人信息的输入，照像部位的选择，传输打印胶片，错误图像、信息的修改及图像采集工作站和影像板（IP）盒的操作使用，这些新技术要短期内掌握有一定难度。

CR摄影主要是CR屏的操作技术较多，信息栏项目较多，首先根据国情把进口设备中的姓与名栏合为一个，为增加工作效率不影响胶片诊用的栏目可以免填。使用中发现选择部位有误时的图像不受大的影响，并且对于条件、部位等正常时图像出现的似白片及黑边遮挡现象经图像处理后仍可获得满意图像不用重照，信息不对屏中可以修改，如姓名、ID号、左右等。采集工作站的使用方便，图像存储空间大，刻盘保存可大大减少原X线胶片保存空间，管理更为科学规范，但需要掌握些电脑知识。影像板（IP）盒的使用主要是对IP盒的了解，影像板（IP）可替代胶片重复使用。研究时发现CR数字图像处理时，IP盒比普通X线摄影暗盒的X线照射量可大大下降，一般同体位比普通X线胶片摄影条件可减少1/2—1/3左右；而且IP盒对X线的照射量敏感度很低，所以比原普通X线摄影条件少一半或多一半时，不影响图像质量，条件选择的宽容度很大；两分格照片时，把遮光器光圈调好后非曝光区盒面不用铅橡皮遮挡曝光，图像不受影响；甚至重复曝光肢体不动时的图像也可使用，但由于患者在摄影时的呼吸运动会使重复曝光图像出现双影，影响图像质量，这种图像的表现似原普通X线摄影时的肢体活动情况，但图像的对比度不受影响；而且两幅图像照在同一IP盒中，肢体相重处的后一幅图像仍很清晰。但IP盒摄影的条件选择也有一个临界值，如果选用的条件过大或过小图像会出现很大噪声，图像质量差甚至影响诊断。由于CR摄影条件选择宽容度大，图像可调，可选择打片等优点，甲片率极高，把握好打片废片率可视为零。

2注意事项

CR使用时触摸屏要固定好，避免输入信息触摸屏面时屏的震动影响正常使用；触摸屏面时手要干净，防止污物弄脏屏面影响使用效果；手湿时不能触摸屏面，因输入信息时会出现失灵状态。如遇网络故障，屏示图像传输正常，但工作站找不到图像时，不要同幅图像再多次传输。突然断电时UPS电源仍可支持正在扫描中的图像正常保存并有时间完成关机，给机器正常使用提供保障。扫描IP盒时前门不能打开以免图像受损。扫描槽中不能落入污物。

图像采集工作站在打印胶片时，有的程序点打印后可给出一个确认打否的提示，仍有选择余地不会误打胶片。但也有的程序没有确认栏，点打印后所选图像或非选图像只要在打印范围内都会立刻传给激光打印机产生误打现象。应该注意，打印胶片的重复指令会造成不必要的胶片浪费。

IP盒使用后无论患者信息输入与否，只要图像不用时都应该选用CR屏中擦除功能将IP盒中图像清除或把图像扫出，避免再用时出现其他图像影响诊断。已知输入患者信息但未使用，再输入另外信息扫码时屏面会提示，选用取消旧信息，即可使用。扫描时发现信息错误不能去拔盒，可扫描后屏中处理改错。卡盒时更不能硬往外拔。IP盒属机械取板，用久也会出现扫描退出时IP盒扣不好的情况，拿用时要注意避免IP掉出，无法复原时则不能使用。要保持盒面及扫码条清洁，避免图像产生伪影及保证输入信息时的正常使用。IP图像对暗光短时照射并无大影响，但为保持IP的清洁非保养时一般不要取出。盒面固定螺钉松动外突时要尽早上紧避免打片时卡盒。虽然IP盒可重复使用，但也有一定寿命，用久后内外清洁图像也会出现伪影和噪声影响图像质量，这时要特别注意并不是选用条件问题，更不能无限制的加大曝光条件来换取图像质量，问题严重时需要更新。

激光胶片稍见暗光不会像X线胶片跑光那么敏感，所以无意见光后盒内胶片还有可用性。备用或没用完的激光胶片存放时，虽封在盒内也不能长时间放在向阳处以防跑光。激光打印机有校片功能，对不合格胶片拒绝使用,但出现问题打出的胶片图像质量较差时，要通知有关人员检查校准，尽量减少废片产生。IP盒虽可输入患者信息、时间，但左右应该摄影时标注在IP盒上，否则图像中后添加的左右标记原图中没有。

3探讨

CR摄影与原X线摄影相比，标记更规范，图像更清晰，甲级片率极高，为此放射科传统的胶片划级制度也给无形中淡出了。CR摄影一般可溶入放射科原有X线机的使用，只须换IP盒，增加激光打印机，图像采集工作站等，投入少。但登记信息不能直接录入需二次输入，费时还容易出错，工作人员仍需要片盒照像劳动强度仍大些。但价格便宜，可一机多用，作为数字化的过渡阶段也是可取的，尤其对拥有多台X线机的大型医院有个过渡期很有必要。工作效率，图像质量随着CR摄影的引进都会有明显提高，给DR的应用打下基础。