高脂血症的饮食营养

石永萍

【摘要】随着生活水平的提高，饮食结构发生了很大的改变，高脂血症发病率呈快速上升趋势[1]，而高脂血症是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，在我国，每年均有260万人死于心脑血管疾病[2]。我们知道心脑血管疾病已成为危害人民健康的头号杀手[3]。高脂血症可分为三类：⑴单纯性高胆固醇血症，空腹血清胆固醇增高，甘油三酯正常或略偏高；⑵单纯性高甘油三酯血症，空腹时血清甘油三酯含量增高，胆固醇含量正常或略偏高；⑶混合型高脂血症，空腹血清胆固醇和甘油三酯含量均有增高。血清甘油三酯含量很高时，血清混浊呈淘米水样或呈牛奶样颜色。高脂血症发病原因可分为原发性和继发性两种。由于脂蛋白代谢过程中某环节存在先天性缺陷，或者是由于某种后天因素通过未知机理而引起的脂蛋白代谢紊乱，称原发性高脂血症。有遗传因素者称遗传性或家庭性高脂血症。后天因素在原发性高脂血症中起重要作用，主要包括饮食习惯、营养原因、生活习性和很多其他尚不清楚的因素。继发性高脂血症主要继发于某种疾病，最常见的是糖尿病、肾病综合征、慢性肝病、甲状腺功能低下、肥胖症、某些药物的影响和免疫性疾病等。

【关键词】高脂血症；饮食营养；

1.血脂血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称。中性脂肪包括甘油三脂和胆固醇，类脂包括磷脂、糖脂、固醇和类固醇。注重保健的人对胆固醇和甘油三酯一定非常熟悉，很多保健品宣传功效都声称可以清除血液里的胆固醇和甘油三酯。事实上，脂类的生理功能不仅在于氧化时供给能量，而且是构成生物膜的主要成分，它作为细胞膜结构的基本原料，维持细胞的完整性。胆固醇在体内可转变为维生素D，是骨骼的重要材料，它能转化成胆汁酸，是一种重要的消化液；另外，类固醇激素也是由胆固醇合成的，由此可见，脂类是构成人体的重要原材料。胆固醇和甘油三酯虽然是人体必须，但如果太多就有害了。长期将血脂控制在合适的水平，能够有效预防老年动脉粥样硬化，减少心脑血管事件的发生，因此血脂控制方面的研究正日益引起人们的重视[4-6]。

2.高血脂症营养减少或者控制过多能量的摄入，加大有氧运动的消耗、并持之以恒。采用低脂、低胆固醇、低能量、高维生素、高纤维素、适量优质蛋白质的营养配餐原则，以促进血脂的代谢。防范高血脂症引发的代谢紊乱综合征。

2.1减少能量摄入每天少吃20％能使寿命增加20％。减少能量的摄入也就是要控制饭量。同时要增加有氧运动的消耗，以减轻肥胖体重或维持理想体重，尤其是对肥胖的高甘油三酯病人来说更加重要。可有效地降低坏胆固醇的吸收，而达到降血脂的作用。每餐六至八分饱，适当加餐能量低的食物。主食以新鲜五谷杂粮加豆类或以薯类为主，少吃蛋炒饭、油条、反式脂肪酸含量高的甜点西饼等，少吃加工食品，尽量吃自己加工的食物。

2.2严格限制饱和脂肪酸的摄入及脂肪总量红肉中的饱和脂肪酸及胆固醇均较高，尤其是猪肉，高饱和脂肪酸、高胆固醇的肉类尽量少吃。另外是一天的脂肪总量应限制在50克左右，包括食物脂肪含量及烹调用油，脂肪过高是导致高脂血症的主要因素之一，尽量用茶油、橄榄油、芝麻油拌菜吃，烹调应清淡，少油，多用炖、焖、氽、煮、蒸、拌的方法，以减少用油量。

2.3限制高胆固醇食物血浆胆固醇的来源70％靠体内合成，30％靠外源性含胆固醇高的食物，当出现高脂血症的时候，体内脂代谢紊乱，可加大体内胆固醇的食物。在使用降脂药和采用低脂、低胆固醇降脂膳食的前提下，每天可吃一个鸡蛋，最好在早餐吃，再搭配一些含纤维素高的杂粮、蔬菜、豆制品及菌藻类可促进胆固醇的代谢。其他动物内脏、脑要少吃。一个鸡蛋的胆固醇在230毫克左右。我们采用低胆固醇的量是在200毫克～300毫克之间。鸡蛋黄中的卵磷脂、铁、维生素B2，也是必需的营养素，严重者可一周吃3个全蛋。

2.4蛋白质择优限量蛋白质食物所谓择优是指对高血脂病人要限制含饱和脂肪酸高和胆固醇高的蛋白质食物如畜肉类中的牛、羊、猪肉及内脏，多选用一些含不饱和脂肪酸丰富的鱼类如三文鱼、大马哈鱼、沙丁鱼、金枪鱼、牡蛎、生蚝或污染少的江河鱼虾类；这些食物有明显的降脂作用；其次是大豆及其制品如豆腐、干豆腐、腐竹、豆腐渣、豆豉、纳豆等，可降低坏胆固醇、提升好胆固醇，并有减肥作用，大豆制品是高蛋白、低脂、低胆固醇、高纤维，并富含多种植物化学成分有很好的治疗保健作用；二是各种坚果也是优质蛋白质食物来源，尤其是美国大杏仁、核桃仁、松子、榛子、花生等，每天一把即可；四是益生菌。发酵的乳品如低聚糖酸奶、益生菌酸奶可减少脂类物质在肠道的重吸收过程，促进排便；五是适量的禽肉。禽肉中最好的是鸭子、鹅。由于饲料中的添加剂而导致肉鸡蛋白质下降24％，脂肪含量上升33％。应注意不要采用炸鸡腿之类的烹调方法。鸭鹅的脂肪酸相对于猪肉的脂肪酸对健康更有利。法国人吃鹅肝、奶酪虽然是高脂肪，但肥胖者相对较少。国外研究认为，完全瘦牛肉中的同型半胱氨酸可加重动脉硬化。羊肉冬天适量吃，并要与冻豆腐、菌类、蔬菜一起吃，涮锅子时，高脂血症病人每餐不可超过100克瘦羊肉，同时要多吃配料。

2.5充足的蔬菜、水果及菌藻类食物每餐要保证应季的不同种类、不同颜色的蔬菜3种以上，约250克左右。尤其是紫茄子、紫甘蓝、紫洋葱、大蒜、葱、姜、芥菜、茼蒿、菜花类、各种芽菜、萝卜等有明显降血脂的作用。木耳、海带、香菇、猴头菇等每餐最好有一种。为了方便，可以把木耳发好洗净放在冰箱中，做汤菜时随时放一些，或者用醋拌木耳洋葱晚上吃。也可吃一些东北的蘸酱菜，营养价值和食疗作用很好。水果除了加餐吃以外，可把香蕉代替早餐主食，再配一杯益生菌酸奶或奶酪、鸡蛋都可以达到低能量饮食。

2.6限酒、禁酒、禁烟酒精产生的能量仅次于脂肪，酗酒、吸烟可增加甘油三酯和坏胆固醇的指标，加重心脑肝肾的合并症和死亡风险。尤其糖尿病、高血压、高血粘滞症、痛风伴有高血脂者更应该限酒、禁酒和禁烟。

2.6多饮水及健康饮品绿茶、菊花茶、普洱茶、苦丁茶、决明子茶、山楂荷叶茶、醋饮料(不加蔗糖)、自榨的果蔬汁(带渣一起饮)均有提升好胆固醇、降低坏胆固醇的作用。每天饮用适量的水可促进脂肪代谢。

2.7营养补充剂的应用营养补充剂中的维生素C、维生素E、锌、硒等多种维生素、微量元素都参与脂代谢，并有降血脂的作用。维生素C能将体内的胆固醇转化为溶解于水的硫酸盐而增加排泄、加速甘油三酯的转化，降低坏胆固醇及甘油三酯，提高好胆固醇、减缓动脉硬化。维生素E是一种强抗氧化剂，抑制血小板凝集，保护血管内皮细胞。锌可以防止总胆固醇及坏胆固醇升高，提升好胆固醇指标。硒也是一种抗氧化剂，不但可提高免疫力、抗癌，同时对心肌和心血管也有很强的保护作用。因此，除了严格遵守高脂血症营养配餐的饮食原则外可以酌情用一些营养补充剂如善存银片、金施尔康等制剂，必要时也可以同时服用维生素C、维生素E、锌、硒、维生素B1、B2、B6、叶酸等制剂。深海鱼油、卵磷脂等也可在临床医师、营养师的指导下服用。

血脂异常是心脑血管的危险因素。血脂的降低会使得心脑血管疾病的发生率和死亡率随之下降。高脂血症的饮食治疗可有效控制病情的发展。高脂血症饮食营养的措施是控制热量，限制脂肪及胆固醇的摄入，注意人体必需营养素的摄取，不宜过分限制，以免影响人体其他营养素的吸收而降低人体抵抗力。饮食营养得当可在不同程度上具有增强机体生理机能、提高免疫力和增强抗病能力的作用，可以达到无病防治、有病治病的功效。

【参考文献】

[1]刘学菊，罗红高脂血症患者治疗性生活方式改变的策略与效果评价[J].国际护理学杂志，2007，26：254-256.

[2]李小珍，钟小英，王小梅等健康体检者高脂血症人群的健康状况教育管理[J].现代护理，2007，9：844-845.

[3]周超平，方伟钧等门诊健康体检与健康教育相结合模式探讨[J].护理研究，2006，5：1378-1379.

[4]童素梅，魏豫东，林淦，姬萍.单纯饮食控制对高脂血症患者血脂影响的研究[J].中华护理杂志，2008，43(2):138-141.

[5]赵雁武，仇农学，王多宁，杨颖.苹果籽油对实验性高脂血症大鼠的防治作用[J].第四军医大学学报，2008，29(6)：556-558.

[6]覃容贵，吴建伟，国果，付萍.蝇蛆壳聚糖对高脂血症大鼠降脂作用[J].中国公共卫生，2008，24(4)：474-475.