妊娠高血压疾病临床分析

黄蓉黎文清杨妹冯惠娟

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)22-0164-02

【摘要】目的探讨妊娠高血压疾病的危险因素及对母婴结局的影响，进行临床干预，减少并发症发生，降低孕产妇及围产儿死亡率。方法对2007年7月至2009年6月，在我院进行围产期保健和分娩的妊娠高血压疾病孕产妇进行回顾性分析并与无妊娠高血压疾病孕产妇进行比较。结果妊娠高血压疾病孕产妇死亡率、围产儿死亡率、合并各种内、外科疾病发生率均比无妊娠高血压疾病高，且容易发生各种并发症。结论妊娠高血压疾病是导致围生期母婴严重并发症和死亡率增高的重要因素，严重影响母婴健康，降低孕产妇及围生儿死亡率，提高母婴健康水平，必须降低妊娠高血压疾病的发生率。适时终止妊娠是减少母婴危险的重要手段，应全面考虑母婴情况，保障母婴安全。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病,其发病原因至今不完全清楚,但有一定的高危因素如孕妇的年龄、妊娠的次数、家族史、营养和社会经济状况等。最主要的病理改变是全身小动脉的痉挛引起各脏器供血不足而表现出一系列的临床症状[1]。至今仍是严重威胁母儿的生命安全和健康的主要原因之一，由于近年来重视对围产医学的研究，加强围产期保健，其发病率有所下降，且不断提高产科诊疗技术，有效降低孕产妇和围产儿死亡率。

1临床资料与方法

1.1一般资料2007年7月～2009年6月在我门诊部作产前检查和围产期保健的孕产妇。

1.2诊断标准参照乐杰[2]主编《妇产科学》（第六版）妊娠高血压疾病诊断标准。妊娠高血压疾病包括：妊娠期高血压、子痫前期（轻度）、子痫前期（重度）、子痫。

1.3方法对同期进行保健和分娩的孕产妇进行观察、追踪、统计。结果采用统计学X2检验进行显著性分析。

2结果

2.1在我院围产期保健和分娩的孕产妇共6137例（其中多胎25例），并发妊娠高血压疾病245例（其中双胎6例、三胎1），发病率为3.99%。其中：妊娠期高血压159例，占64.90%；子痫前期（轻度）67例，占27.35%；子痫前期（重度）15例，占6.12%；子痫4例，占1.63%。孕产妇死亡1例。围产儿死亡38例，围产儿死亡率6.17‰。

2.2妊娠高血压疾病孕产妇比无妊娠高血压疾病的孕产妇围产儿死亡率高近十倍。

2.3多胎妊娠，更易发生妊娠高血压疾病。

2.4合并各种内、外科疾病的孕产妇，妊娠高血压疾病的发病率更高。

3讨论

3.1妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，由于妊娠期高血压疾病的病因和发病机制至今不清，其处理主要以对症治疗和终止妊娠为主[3]。目前，国内研究表明，妊娠高血压疾病是由于遗传方面的某些缺陷导致母胎免疫功能失衡，胎盘缺血，缺氧或免疫病理反应引起毒性因子的产生，损伤血管内皮引起全身小动脉痉挛而发病。与孕龄无直接关系，不同年龄组间发病率无显著差异[4]。

3.2合并各种内、外科疾病的孕产妇，更容易并发妊娠高血压疾病，且病情重，对母儿危害远较单纯妊娠高血压疾病严重，尤其合并心肌疾病,更容易危及母儿生命。本组死亡的一例产妇，正是妊娠高血压疾病合并心肌炎患者，由于妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期心脏形态变化以左室壁增厚、左房增大及心包积液为主[5]，加上心肌炎症纤维化和心血管外围阻力，容易引起尽力衰竭，应引起临床医生的高度重视。

3.3妊娠高血压疾病时，胎盘上母体和胎儿连接处发生异常变态反应。青岛医大及湖北医大对妊高征胎盘绒毛滋养层细胞凋亡进行了研究，发现妊娠晚期的妊高征胎盘绒毛细胞凋亡指数明显高于正常妊娠的胎盘，并随着妊高征病情的加重，凋亡指数呈上升趋势。绒毛细胞凋亡的增加，可在一定程度上影响母胎物质交换。因此，妊娠高血压疾病患者的早期监测、积极治疗和防止并发症的发生尤为重要。特别是低蛋白血症的患者应及时纠正，定期监测尿糖、尿蛋白。给予足够的氧，密切注意血压变化和胎儿的生长发育情况，及时纠正IUGR。

3.4妊娠高血压疾病的治疗,是努力降低孕产妇、围产儿的病死率，避免孕产妇，尤其是新生儿后遗症出现。对于妊娠期高血压疾病心脏病积极控制心衰，适时终止妊娠是重要手段。但要着重考虑终止妊娠的时机。在密切监测病情变化、积极治疗、观察效果、全面估计胎儿的胎龄、胎儿的大小及成熟度等多方面的结果下才能做出决定。确保孕产妇、围产儿的安全。

参考文献

[1]贺芝英.120例妊娠期高血压的危险因素分析.西南军医.2010;02:15.

[2]乐杰主编,妇产科学,第六版,全国高等医药院校教材,北京:人民卫生出版社.

[3]罗家琳,余艳红.妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系.广东医学院学报.2007；04:020.

[4]王秀艳.妊娠期高血压疾病252例分析.长治医学院学报.2006;04:027.

[5]林腾,陈丽函,陈映缄等.妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期心脏形态及心功能变化的超声心动图研究.中国实用妇科与产科杂志.2005,21(8):487—489.