弹性软牙合垫和普通塑料牙合垫治疗单纯性夜磨牙症的临床疗效观察

丁雪

丁雪（铜陵市人民医院安徽铜陵２４４０００）

【中图分类号】Ｒ７８３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：比较弹性软牙合垫和普通塑料牙合垫治疗单纯性夜磨牙症的临床效果。方法：分别用真空成形术和热凝塑料制作牙合垫。嘱患者夜间休息时戴用。结论：弹性软牙合垫治疗效果优于普通塑料牙合垫。结果：佩戴普通塑料牙合垫和弹性软牙合垫３个月后停止磨牙例数之比为８：５；６个月后为１３：７，具有显著性差异（ｐ＜０．０５）。

【关键词】夜磨牙症牙合垫弹性软牙合垫夜磨牙症是以开颌肌（咀嚼肌．颞肌）等的反复性或持续性收缩为特征的在夜间发生的口颌面部运动，是口腔科常见疾病之一。夜磨牙症的发病率是９．７８％［１］。夜磨牙症的治疗方法较多，临床上以牙合垫治疗较普遍。传统的普通塑料牙合垫质地较硬，制作过程复杂，配戴不适，严重的还影响颞下颌关节；而弹性软牙合垫制作简单，质地柔韧，配戴舒适；我们对两种牙合垫治疗夜磨牙症的疗效进行了比较，以期寻找一种更加有效的治疗方法。

１．材料与方法１．１临床资料门诊收治夜磨牙患者３４例，其中男性２１例女性１３例，年龄最小的１７岁，年龄最大５３岁。夜磨牙病史最短者１年，最长者３０年。把３４例患者随机分在普通塑料牙合垫组和弹性软牙合垫组。

１．２方法牙合垫制作：普通塑料牙合垫：取模后上牙合架，采用热凝塑料法制作上颌牙合垫，制作后消除倒凹，打磨，抛光。弹性软牙合垫：将透明ＰＶＣ软片置于休整好的上颌石膏模型上，用加压成型机加热，加压成型，修剪边缘，保留牙列及０．５ｃｍ～１ｃｍ牙龈部分即可。

治疗：嘱患者夜间休息时配戴，每月复查一次，治疗时间３—６个月。

１．３疗效评价标准（１）显效：夜磨牙症停止，牙合垫无磨损痕迹，颞下颌关节，咀嚼肌及牙周的不适感消失。（２）有效：戴牙合垫后磨牙症状明显减轻，牙合垫有轻微的磨损痕迹。（３）无效：治疗后，症状及体征无改善或牙合垫磨穿。

２．结果３４例夜磨牙患者随机分成两组，每组１７例。

停止磨牙列数普通塑料牙合垫弹性软牙合垫戴用３个月５７戴用６个月８１３两组数据分别经ｔ检验，Ｐ＜０．０５，具有显著性差异，因此我们认为弹性软牙合垫治疗效果优于普通塑料牙合垫。

３讨论夜磨牙症是人在非生理功能状态下产生的彼此磨动或紧咬现象，表现形式可分为紧咬牙型、白天磨牙型、夜间磨牙型和紧咬与磨牙同时伴有的混合型四种。磨牙症发病因素复杂，目前尚无肯定的病因学说，多数学者倾向于精神因素与牙合因素共同作用［２］。亦有人认为与情绪不稳定型个性有关［３］。鉴于病因的不确定，以与精神因素有关为基础，实施心理疏导或者配合药物治疗，以与牙合因素有关的病因学说为基础，实施调牙合，牙合垫生物反馈治疗，但各种治疗方法都不能解决所有就诊患者所存在的症状，有其局限性。本治疗适用于未见明显精神及心理异常的夜磨牙情形。

牙合垫的治疗作用与以下几方面有关：１．通过机械性地隔离上下牙之间的直接接触，隔断牙合干扰扳机因素的作用；２．降低颌骨的肌张力及肌电活动，使肌肉松弛；３．保护牙齿免受磨损普通的塑料牙合垫采用自凝塑料制作，其制作过程相对复杂，比如要上牙合架，确定颌间距离，牙合垫厚度不均，表面不光滑，需要在患者口内调整，易对牙体，牙周，颞下颌关节造成损伤等。

弹性软牙合垫一次成型，厚薄均匀，解剖形态清晰、准确，透明度高，外形美观，轻巧，无异味，有弹性，不会因牙列不齐及倒凹而引起就位困难，一般没需要调牙合。但是正因为其有软弹性，长期戴用可能会造成无法控制的牙移位，因此建议患者在夜间睡眠时间戴用。

参考文献［１］易新竹，罗宗赉，彭忠倩，等．２６９５名青少年中夜磨牙症的调查分析．中华口腔科杂志，１９８３，１８（１）：５１［２］．ＡｔｔａｎａｓｉｏＲ．Ａｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｂｕｒｘｉｓｍａｎｄｉｔｓｍａｎａｇｅｒｍｅｎｔ．ＤｅｎｔＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ，１９７７，４１（２）：２２９［３］．罗丽，罗宗赉，易新竹．精神因素与夜磨牙症—－个性差别和精神刺激量的对照研究．华西口腔医学杂志，１９８８，６（３）：１７