浅析沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘临床分析及护理措施

罗广平才艳柳丽丽刘茜茜

摘要：目的探讨并分析沙丁胺醇結合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及护理对策。方法此次研究的对象是选择100例小儿哮喘患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为试验组和对照组，每组50例。对照组采取沙丁胺醇雾化吸入治疗，试验组采取沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗，两组均加强护理监护。比较两组患儿临床效果、肺功能改善情况。结果试验组喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音、咳嗽缓解时间[（2.89±0.76）、（1.06±0.26）、（3.02±0.92）、（4.12±1.30）d]均短于对照组[（4.45±1.21）、（2.40±0.61）、（4.33±1.24）、（5.86±1.35）d]，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后试验组的第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、最大呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）分别为（87±22）%、（258±64）L/min、（1.48±0.35）L，均优于对照组的（64±18）%、（156±40）L/min、（0.87±0.31）L，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘加强护理监护，临床疗效显著，值得临床推广。

关键词：沙丁胺醇；布地奈德；雾化吸入；小儿哮喘

Objectivetoexploreandanalyzetheclinicalefficacyandnursingcountermeasuresofinhalationofsalbutamolandbudesonideinthetreatmentofchildrenwithasthma.Methodsthesubjectsofthisstudywere100childrenwithasthma，andtheirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Theywererandomlypidedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup，50casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithsalbutamolatomizationinhalation，andtheexperimentalgroupwastreatedwithsalbutamolcombinedwithbudesonideinhalation，andthetwogroupsallstrengthenednursingcare.Theclinicaleffectandtheimprovementoflungfunctionwerecomparedbetweenthetwogroups.Theresultsoftheexperimentalgroupwheezing，dyspnea，wheezing，coughrelieftime[（2.89+0.76），（1.06+0.26），（3.02+0.92），（4.12+1.30）d]isshorterthanthecontrolgroup[（4.45+1.21），（2.40+0.61），（4.33+1.24）and（5.86+1.35）d]，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Experimentalgroupaftertreatment，theforcedexpiratoryvolumeinthefirstsecondpercentageofpredictedvalue（FEV1%），peakexpiratoryflow（PEF），forcedvitalcapacity（FVC）respectively（87+22）%and（258+64），L/min（1.48+0.35）L，werebetterthanthecontrolgroup（64+18）%，（156+40），L/min（0.87+0.31）L，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionsalbutamolcombinedwithbudesonideinhalationinthetreatmentofchildren'sasthmaisstrengthenedandguardianship，theclinicaleffectisremarkable，itisworthyofclinicalpromotion.

[Keywords]salbutamol；budesonide；atomizationinhalation；childhoodasthma

哮喘是儿科较为常见的呼吸道疾病，主要临床表现为咳嗽、呼吸困难和肺部哮鸣音等，并且会反复发作，而支气管扩张剂雾化吸入是有效的治疗方法，糖皮质激素是抗炎症的有效药物，有较多的临床研究已证实，β受体激动剂，可以有效扩张支气管，促进呼吸道内的痰液清除[1-5]。两者联合使用效果会更加明显，因此本研究探究沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及护理对策，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1～10月在本院治疗的小儿哮喘患儿100例，随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组中女23例，男27例；年龄2～12岁，平均年龄（6.45±1.85）岁，平均病程（1.42±0.35）年。对照组中女24例，男26例；年龄2～12岁，平均年龄（6.38±1.87）岁，平均病程（1.43±0.37）年。纳入标准：①均确诊为哮喘；②经本院伦理委员会批准，家属签署知情同意书[2]。排除标准：①存在器官功能障碍；②支气管存在异物；③肺结核患儿。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组采取沙丁胺醇雾化吸入治疗，沙丁胺醇气雾剂加入到0.9%NaCl溶液4ml中，年龄≤4岁患儿0.25ml/次，4<年龄≤8岁患儿0.5ml/次，8<年龄≤12岁患儿1ml/次，2次/d，连续3d。试验组患儿采取沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗，沙丁胺醇用法用量与对照组相同，布地奈德给药方法：患儿体重≤20kg，0.5mg；体重>20kg，1mg，20min/次，2次/d，连续3d[3]。

1.2.2护理方法

①保持病室内相对的安静、整洁、空气新鲜，室温维持在20～24℃，湿度50%～65%，并定时开窗通风换气，室内不能存放易致敏的物质；②根据患儿病情，协助患儿采取半卧位，并密切监测患儿各项生命体征，并做好危险预防措施，出现病情严重时可给予有效、及时的治疗；③对患儿家长加强健康宣传教育，并指导其科学合理的防范方法，注意雾化中的一些细节，如比如雾化吸入后漱口，让其主动积极配合治疗；④吸氧护理，根据患儿病情调整吸氧浓度，低流量吸入，通气功能障碍患儿，不能吸入高浓度氧，而对于呼吸困难严重患儿，用鼻塞法吸氧，并且吸氧前要及时清除呼吸道分泌物，氧气需要经过充分湿化后才能吸入；⑤指导患儿进行合理、科学的饮食，哮喘发作时期，患儿饮食要清淡的、易消化的且含有丰富的维生素流质食物或半流质食物，不能食用冷饮；⑥适当加强患儿的锻炼；⑦根据患儿年龄的不同，采取相对应的心理护理，减少还的恐惧、焦虑等不良情绪。

1.3观察指标

以临床症状缓解时间（喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音、咳嗽缓解时间）、肺功能指标（FEV1%、PEF、FVC）为观察指标。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床症状缓解时间比较

试验组喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音、咳嗽缓解时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患儿治疗后肺功能指标比较

治疗后试验组的FEV1%、PEF、FVC分别为（87±22）%、（258±64）L/min、（1.48±0.35）L，对照组的FEV1%、PEF、FVC分别为（64±18）%、（156±40）L/min、（0.87±0.31）L，试验组患儿的FEV1%、PEF、FVC明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿支气管哮喘病情经常反复发作，彻底治愈现阶段是比较困难的，因此不仅需要临床药物治疗，也需要护理干预才能达到较好的临床疗效[4，6-12]。目前治疗的主要目的是缓解支气管平滑肌痉挛，改善患儿肺功能指标，主要临床药物为糖皮质激素或β受体激动剂，治疗方法通常采用雾化吸入最为理想，布地奈德是一种新型的糖皮质激素，可以明显地抑制气道反应，能较好地修复受损伤的气道，雾化吸入有较好的局部抗炎效果，并且可以很好的与呼吸道黏膜结合，沙丁胺醇为β受体激动剂，可以有效扩张支气管，舒张平滑肌，增加纤毛的运动频率，促进呼吸道内的痰液清除[5，13-18]。本研究采取护理干预，可以预防患儿发生一些并发症及提高患儿康复效率，如采取健康宣传教育、吸氧护理、饮食护理及心理护理等，既可以避免发生不良反应，也可以加强患儿的配合，对于患儿的恢复有重要的意义。

本研究显示，试验组患儿的临床症状缓解时间及肺功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘加强护理监护，临床疗效显著，值得临床推广。

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