PDCA循环在社区绩效考核中的应用

高红琴

摘要：PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。P（Plan）表示计划；D（Do）表示执行；C（Check）表示检查；A（Action）表示处理。PDCA循环是提高管理质量，改善单位经营管理的重要方法，是质量保证体系运转的基本方式。

关键词：PDCA循环；社区绩效考核；培训制度化

我中心从2013年开始，尝试运用PDCA循环工具进行绩效考核及管理，不断改进及优化，通过四年的实践，取得较理想的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集本中心2013-2016四年的内部绩效考核及区卫计局对中心的绩效考核数据。

1.2资料收集方法

通过现场参与绩效考核过程及绩效考核小组每月的考核记录及打分情况，区卫计局对中心的绩效考核打分情况，进行资料整理。

1.3中心绩效考核PDCA实施方法

1.3.1P（Plan）计划阶段

（1）分析现状

成立中心绩效考核小组，由中心主任任组长，主任助理任副组长，各科负责人为小组成员，考核小组具体负责绩效考核工作，实行院、科二级考核制，每月考核结束，要进行情况分析，针对上级卫生行政部门的各项考核指标，逐条对照，分析各条线工作现状，提炼亮点及找出不足，并将不足及问题整理出来。

（2）找出问题的原因

针对问题进行分析，是什么因素导致问题的发生，找到问题存在的根本原因、诱因等等。

（3）分析产生问题的原因

从人员、制度、流程、规范方面着手，运用流程图、鱼骨图等方法，对原因进行分析，并找出解决问题的方法及途径、具体措施。

（4）拟订措施计划

每年年底，拟定下一年度中心绩效考核方案，确定各科考核指标体系及分值，包含正性指标和负性指标，有奖励有惩罚，指标体系及分值的确定要经过充分讨论，征求科主任及员工的意见及建议，考核组、科主任、员工三方达成共识，绩效考核结果与绩效奖金挂钩，确认后以文件形式下发下一年度绩效考核方案及考核细则。与各科负责人签订目标考核责任书，责任到人。

1.3.2D（Do）实施阶段

每月由绩效考核组深入各科室，针对绩效考核细则，进行绩效考核，内容包括：医德医风、服务数量、服务质量、病人满意度、院内感染、家庭医生签约、公共卫生完成进度、继续教育、参与竞赛、科研等指标。总分100分，根据考核指标对每一科室进行打分，打分结果返还到各位科主任，有任何异议可提出，最终由考核组集体讨论决定申诉是否合理，如合理，及时纠正不当打分情况，如不合理，维持原打分情况；科室得分确认后再由各科主任对科室员工进行考核打分，最后形成每位员工的最后得分，经考核组确认无误后，签字确认并递交财务科，考核结果直接与绩效奖金挂钩。

1.3.3c（Check）检查阶段

把执行结果与预定目标对比、总结、再优化阶段，分两个层面进行，中心层面：通过每月的中层干部办公会议，由绩效考核组通报中心各科绩效考核结果，取得成绩及存在问题，协调科室之间或科室之外及与其他单位之间的问题，特别是公共卫生方面，需要经常与居委会、派出所、民政部门、街道、企业、学校、上级卫生行政部门等协调联系，为顺利开展公共卫生服务提供通道。针对绩效考核结果与预期之间的差距，提出对各科的整改要求，每位科主任为具体责任人，负责整改及督查。科室层面：中层办公会议后，各科召开每月科室列会，由科主任针对本科当月绩效考核结果进行分析，并通报取得成绩及存在问题，分析原因，结合考核组要求，提出具体改进措施，落实到人。

1.3.4A（Action）处理阶段

巩固成绩，进行标准化，总结PDCA实施过程中的有效经验，把成功的经验尽可能纳入标准，进行标准化，遗留问题则转入下一个PDCA循环去解决，要按顺序进行，靠组织的力量来推动，像车轮一样向前滚进，周而复始，不断循环，中心每个科室、每个条线、直至每个人的工作，都应该有一个PDCA循环，一层一层地解决问题，而且大环套小环，一环扣一环，小环保大环，推动大循环，上一级的管理循环是下一级管理循环的依据，下一级的管理循环又是上一级管理循环的组成部分和具体保证，从而做到持续质量改进。

2.结果

通过PDCA循环法的实施，中心管理水平不断提高，各项考核指标在全区民列前茅；通过标准化管理，使各科的台账资料、科室管理水平都得到上级行政部门的认可，区卫计局，疾控等多次组织区内其他7家单位到我中心进行交流学习，并把我中心的台账模板及绩效考核细则作为蓝本，在高新区范围内进行推广应用。

3.讨论

目前，根据对各中心的了解，各中心对绩效考核的反馈与应用环节的实践及应用的研究实践相对较少，甚至为考核而考核，有的考核只是走过场，根本起不到应有的作用，缺乏系统思维和战略支持，难以产生积极的效果。要将绩效考核落到实处，合理使用管理工具，群策群力，制定合理的、大家认可的考核指标非常重要，其次考核工作一定要持之以恒。

4.处理措施

4.1标准规范化

规范中心各项管理制度，各类人员岗位责任制，优化服务流程，制定严格、科学、符合中心实际、与上级考核相符的绩效考核管理体系及考核指标，并通过PDCA循环，不断优化。

4.2考核常态化

制定考核方案，按规定每月进行绩效考核，随着业务的不断拓展，会不断加入新的考核指标，新增加的内容要重点关注，直至新流程运行稳定，避免反弹。

4.3改进持续化

对考核中存在的问题，在下一次考核时，要重点考核，看问题的整改情况，是否整改到位，如果还存在问题，继续跟踪，以保证质量的持续改进。

4.4培训制度化

建立培训考核制度，每个项目实施前要对员工进行针对性的系统培训，形成习惯，强化员工的医疗安全及责任意识。

4.5结果奖惩化

制定中心的奖惩方案，绩效考核结果直接与奖惩、年度评先评优、职称聘用等挂钩，营造出多劳多得，优劳优酬，人人想干事，人人想创优的积极的工作和良性竞争氛围，不断推动中心的各项工作向更优质的方向发展。

4.6过程信息化

依托信息化的强大支撑，所有考核信息在绩效考核系统中都可查询到，做到公开、公平、公正。

5.结论

进行绩效考核是基层社区卫生服务中心内部管理的重要抓手之一，将绩效考核落到实处，并与相应的奖惩机制配合，为了能取得好成绩，使职工有意规范自身行为、主动工作、积极工作，特别是运用PDCA循环法后，不断寻找工作中的亮点和差距，进行优化和改进，提高管理水平的同时使职工精神风貌、工作能力都在每个循环的过程中不断提高，所以PDCA循环，是基层医院管理过程中行之有效的工作方法，值得推广。